Remboursement CMU-C ou Complémentaire Santé Solidaire (CSS) : quels remboursements dentaires, optiques, etc. par cette mutuelle pas chère ou gratuite en 2022 ?

CMU-C et complémentaire santé solidaire – Remboursement

La CMU complémentaire (CMU-C), convertie en CSS, permet des remboursements à 100% du tarif de convention (TC) pour les soins y compris la pose de prothèses dentaires, orthodontie (appareils dentaires compris), sans oublier les consultations et les hospitalisations réalisées par des praticiens du secteur 1.

Toutefois, l'ex CMU-C bannit de ses remboursements les implants dentaires, l'ostéopathie, l'orthodontie adulte, etc. La règle est simple ; la complémentaire santé solidaire (CSS) refuse toutes les médecines douces et tous les actes de confort (esthétique, chambre individuelle en hospitalisation, etc.). Cela contraste avec toute mutuelle pas chère choisie librement et sur-mesure sur ce comparateur.

Cette offre santé gratuite ou avec participation financière est accordée sur dossier aux personnes avec des petits budgets.

De plus, la CMU-C, devenue CSS, prévoient des prises en charge pour les soins dentaires (sauf l'implantologie), l'orthodontie infantile et les lunettes. De plus, les dépenses engagées par le bénéficiaire de cette complémentaire santé de solidarité sociale (ou mutuelle d'Etat) peuvent être réalisées sans avance des frais.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique les particularités de la mutuelle CSS qui remplace la couverture maladie universelle complémentaire et de ces remboursements médicaux.

Le comparateur propose aussi de faire des devis pour choisir une mutuelle à petit prix quand la CMU-C (complémentaire santé solidaire) est insuffisante ou refusée.

CMU-C ou Complémentaire santé solidaire (CSS) : quel remboursement en dentaire, optique, ostéopathie, orthodontie et autres soins par cette mutuelle pas chère ?

Les remboursements de la CMU C ou CSS sont limités au strict minimum et ressemblent à ceux d'une mutuelle responsable d'entrée de gamme sans implantologie dentaire, ni orthodontie adulte ou tout type de médecine douce (ostéopathie, homéopathie, etc.). Dans ce contexte, le bénéficiaire de ces mutuelles gratuites est couvert jusqu'à un maximum de 100% du tarif de convention de la Sécurité sociale pour :

  • les consultations des médecins (généralistes, spécialistes et dentistes)
  • les actes réalisés par les auxiliaires médicaux (infirmières, kinésithérapeutes, etc.)
  • les soins dentaires (traitement de carie, détartrage, etc.)
  • le traitement orthodontique des moins de 16 ans (pas ceux des adultes).
  • les frais hospitaliers (frais de séjour, forfait journalier, honoraires des chirurgiens, etc.)
  • l'achat de médicaments prescrits sans distinctions entre les couleurs de vignettes
  • les analyses et les imageries médicales (échographies, radiographies, etc.)

Avec ce taux de remboursement de 100% du TC, la mutuelle CSS (ex CMU-C) avec ou sans participation financière laisse des restes à charge en cas de dépassements d'honoraires. Toutefois, ces derniers peuvent être évités par la consultation de médecin au secteur 1.

Quant aux remboursements des actes hors nomenclature de l'assurance maladie, ils sont bannis du tableau de garanties de la CMU Complémentaire et de la CSS actuelle ; il est ainsi inutile de chercher "implants dentaires, orthodontie adulte, chirurgie réfractive, chiropractie, ostéopathie, homéopathie" et autres mots évoquant le confort médical parmi les garanties.

Si la complémentaire santé de solidarité (devenue CMU-C) refuse le remboursement des implants dentaires, elle permet néanmoins, de profiter de la prise en charge des prothèses dentaires (classe A) aux frais réels conformément à la loi « 100 % santé ». C'est aussi le cas pour les lunettes de vue et les appareils auditifs de la même classe.

De plus, les assurés désireux d'être admis en clinique sont plus avantagés par la prise d'une « mutuelle hospitalisation » qui rembourse les actes de conforts (chambre individuelle, télé, etc.) et les chirurgies refusées autrefois par la CMU-C, et actuellement, par la CSS et le régime de base.

Avec la complémentaire santé solidaire qui remplace la CMU-C, des prises en charge intégrale sont possibles afin de permettre le remboursement total des lunettes, lentilles de vue, les soins dentaires (y compris les prothèses), sans oublier les audioprothèses.

Pour un assuré désireux d'être remboursé pour un implant dentaire, une 2ème mutuelle santé est nécessaire, vu que la CMU-C, ni la complémentaire santé solidaire n'acceptent les actes hors nomenclature de la Sécurité Sociale.

Outre les remboursements quasi-complets des frais de santé, la complémentaire santé solidaire permet d'obtenir les audioprothèses de classe 1 à des prix de vente limite moins élevés que la normale pour les audioprothèses de classe 1 (800 € au lieu de 950 €). Cette initiative ne s'étend pas aux prothèses dentaires et lunettes de classe A.

En revanche, elle permet de profiter des soins dentaires, hospitalisations, consultations de médecins, etc. sans risquer les dépassements d'honoraires. En effet, les praticiens sont interdits de pratiquer les majorations tarifaires pour les patients détenteurs de la CSS (sauf pour services particuliers).

Pour cela, il est intéressant de comparer les mutuelles aux cotisations les moins chères avant de déposer un dossier pour demander la CSS (après la disparition de la CMU complémentaire) afin de trouver une formule santé adaptée à vos besoins spécifiques. C’est un point de départ pour combler le manque des garanties de la CSS et la CMU-C pour l’ostéopathie, les implants dentaires et autres soins de conforts.

CMU Complémentaire ou CSS : qui a droit aux remboursements d’une mutuelle gratuite, comment la demander et quel plafond de revenus respecter ?

La CMU-C convertie en complémentaire santé solidaire est destinée aux résidents réguliers en France qu'ils soient français ou étrangers en situation légale. Elle admet la gratuité totale pour les personnes aux ressources financières limitées ou une participation symbolique (moins de 1 €/jour). De plus, cette couverture médicale reste accessible à tout âge et sans distinction.

Afin de demander l'adhésion à la mutuelle CSS en 2022, un formulaire « Cerfa N°12504-08 » ou « Cerfa S 3711 » doit être rempli avec les détails relatifs à l'assuré principal et ses ayants droit. Dans ce cas, les demandeurs de la complémentaire santé solidaire respectent le plafond des revenus annuels de 9 041 €/personne pour obtenir la CSS gratuite (pour les plus démunis), et de 12 205 € afin d'obtenir l'offre partiellement payante.

Quant au renouvellement de la CSS (ex CMU-C), il est possible après une reprise complète de la procédure avec remplissage du formulaire Cerfa et la preuve des revenues toujours aussi bas que l'année précédente.

En cas de refus de la CSS, il est possible de choisir une mutuelle retraite, jeune, etc. à un tarif réduit à l'exemple de celles proposées par Mutuelles-Pas-Cheres.org .

Une fois la fin de droit à la CMU Complémentaire ou la CSS est survenue suite à l'amélioration de la situation financière, l'assuré est tenu de demander la résiliation de la couverture maladie universelle complémentaire ou sa remplaçante pour pouvoir en prendre une autre qui soit pas chère et plus adaptée afin de mieux rembourser ses dépenses de santé.

Faites des comparaisons de formules en ligne et dotez-vous de l'une des meilleures formules de la Mutualité Française si la complémentaire santé solidaire vous est refusée.

CMU Complémentaire ou CSS : quelles alternatives pas chères pour rembourser les frais de santé, l’implantologie, l’ostéopathie et la chiropractie ?

La CMU-C, la complémentaire santé solidaire et leurs remboursements demeurent refusés aux chômeurs (certains licenciés ou travailleurs non-salariés en arrêt d’activité) et autres aux petits budgets. De plus, plusieurs personnes éligibles aux aides à la mutuelle désirent un remboursement d’implantologie, ou de thérapeutes (chiropractie, ostéopathie, etc.).

Dans ces cas, il reste possible de prendre une mutuelle chômeur. Cette couverture santé pour demandeur d’emploi est plus avantageuse que la CMU-C et la CSS, dans la mesure où il est permis de choisir, pour pas cher, des niveaux de garanties élevés pour les dépenses liées aux soins coûteux et urgents.

Il est aussi conseillé de prendre une mutuelle TNS pour les professionnels libéraux. Cela leur garantit d’avoir des plafonds de prise en charge adaptés aux différents actes médicaux chers : remboursement d’orthodontie adulte, implant dentaire, médecine douce, maternité, etc.

Il est à remarquer qu’une CMU complémentaire ou son équivalente en CSS pour les étudiants (y compris les boursiers) n’existe pas, vu que les universitaires relèvent de la mutuelle LMDE.

Demandez vos devis comparatifs dès maintenant sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org », munissez-vous d'une formule santé fiable dans toutes les inconstances.


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 3.5 sur 5 / note basée sur 33 avis
Liste des avis
Terrien Rose-Marie
Bonjour, je voudrais faire des implants je voulais savoir si les les implants sont remboursés part la sécurité sociale j'ai une cmu complementaire santé solidaire.
Répondre
Ajouter un avis