Mutuelle sans avance de frais : un type de formule santé qui vous évite de payer les dépenses médicales grâce à son service tiers payant
Une mutuelle sans avance de frais est une solution pour éviter le paiement de vos actes médicaux au moment de les réaliser. Pour cela, elle se base sur un système de tiers payant en parallèle de celui de la CPAM. Pour cela, elle établit des accords avec au moins un réseau de soins qui gère les règlements des actes médicaux et les transactions grâce à un système de télétransmission des données, entre les professionnels (praticiens, auxiliaires médicaux, thérapeutes…) et les complémentaires santé.
En pratique, la mutuelle santé fournit à son assuré une carte (ou son équivalent) comportant son logo et celui du réseau de soins. Ce document est à présenter avec la Carte Vitale auprès des praticiens, des établissements médicalisés et des professionnels de santé partenaires. De cette façon, les frais sont payés directement par la mutuelle sans engager les finances de l'assuré.
Ce comparateur facilite la recherche de mutuelles pas chères dites sans avance de frais en regroupant une liste de compagnies ayant mis en avant la généralisation du tiers payant comme critère de qualité incontournable pour faciliter l'accès aux soins de leurs assurés. C'est le cas de SwissLife, d'Aésio et d'autres partenaires du site.
Dans la suite, vous trouverez tout ce qui permet de mener à bien votre recherche d'une mutuelle qui vous évite de toucher à votre porte-monnaie lors des consultations, des achats d'équipements médicaux, etc.
Mutuelle sans avance de frais : qui sont les meilleures compagnies proposant des cartes tiers payant pour ne rien payer lors des soins ?
Le comparateur recense près de 30 mutuelles considérées parmi les meilleures pour permettre de se soigner sans avancer les frais grâce à leurs services de tiers payant intégral. Ce dernier signifie la généralisation de la prise en charge pour toutes les dépenses médicales de façon directe par la complémentaire santé, rendant inutiles l'utilisation de l'argent et l'attente d'un remboursement ultérieur.
La liste suivante indique les meilleures mutuelles du genre :
- Swisslife
- April
- Aésio
- AXA
- Apicil
- Malakoff Humanis
- AG2R La Mondiale
- La Mutuelle Générale
Le point commun entre ces huit mutuelles est leur connexion à divers réseaux de soins comportant un nombre grandissant de professionnels de santé partenaires acceptant les patients (assurés) sans demander l'avance de frais. Ce nombre dépasse les 8000 partenaires par réseau et inclut des médecins, opticiens, prothésistes, thérapeutes, pharmaciens, etc. répartis sur toute la France.
Meilleure mutuelle sans avance de frais : comment fonctionne son service tiers payant pour vous éviter de payer les soins et les achats médicaux ?
Le fonctionnement des meilleures mutuelles sans avance de frais est relativement simple. Il se base sur 2 points essentiels :
- Le partenariat avec un ou plusieurs réseaux de soins :
Les professionnels de santé et praticiens, appartenant à ces réseaux, acceptent généralement d'aligner leurs tarifs aux montants couverts par les complémentaires santé et d'être payés directement par ces compagnies à l'aide de virements, au lieu de recevoir de l'argent de la part des patients.
Parmi les réseaux les plus choisis par ces mutuelles avec un service tiers payant, il y a :- Carte Blanche
- Almerys
- Santéclair
- Groupe Itelis, etc.
Chaque mutuelle et réseau partenaire dispose d'un système de transmission des données afin d'assurer la liaison entre eux et les praticiens, permettant le paiement des factures et des honoraires sans engager l'argent du patient.
À savoir, grâce aux réseaux de soins, plusieurs mutuelles parviennent à payer leur part des frais médicaux sans attendre la prise en charge de la sécurité sociale. Dans ce sens, l'assuré qui présente sa Carte Vitale avec celle de sa complémentaire santé est sûr de ne rien payer, sauf si les frais dépassent les plafonds indiqués sur son contrat. - La fourniture d'une carte tiers payant à l'assuré :
Les mutuelles fournissent à leurs clients des cartes d'assuré qui se divisent en deux types suivant les accords avec les réseaux de soins. Ainsi, il y a :
- La Carte Avance Santé : ce genre de documents est fourni par certaines compagnies comme le Crédit Mutuel et le CIC. Cette carte peut à la fois être présentée conjointement avec la Carte Vitale ou être utilisée seule chez les pharmaciens et autres professionnels de santé pour couvrir des dépenses allant jusqu'à 50 € à chaque fois. C'est une façon intéressante de se soigner sans avancer les frais à une certaine limite.
- L'Attestation Tiers payant : c'est un document téléchargeable sur le site de la mutuelle. Elle est à présenter auprès des professionnels de santé appartenant au réseau de soins partenaires de la mutuelle et permet d'éviter le paiement des frais. Elle comporte différents indices comme :
- Les abréviations des actes médicaux couverts : Exemple : PHAR pour pharmacie, MED pour médecins, AUXM pour auxiliaires médicaux.
- Le taux de remboursement sous chaque abréviation : cela correspond à la limite à laquelle la mutuelle permet d'éviter l'avance de frais. Par exemple : si le taux est de 200 % et que l'acte médical a un tarif de base de 45 €, le montant couvert sans engager l'argent du patient est de 90 €.
- Les abréviations des réseaux de soins : Par exemple, il est possible de trouver SP pour indiquer « SP Santé », CB pour signifier « Carte Blanche »…
- La Carte Avance Santé : ce genre de documents est fourni par certaines compagnies comme le Crédit Mutuel et le CIC. Cette carte peut à la fois être présentée conjointement avec la Carte Vitale ou être utilisée seule chez les pharmaciens et autres professionnels de santé pour couvrir des dépenses allant jusqu'à 50 € à chaque fois. C'est une façon intéressante de se soigner sans avancer les frais à une certaine limite.
Réalisez vos devis comparatifs dès maintenant et découvrez quelle mutuelle pas chère propose un service tiers payant performant et généralisé auprès des professionnels de santé.
Mutuelle sans avance de frais : quels sont les domaines où sa carte s'avère utilisable pour éviter le paiement des dépenses médicales ?
Le champ d'action des mutuelles sans avance de frais englobe tous les actes et soins médicaux pouvant survenir. Pour cela, leurs cartes sont utilisables dans les cas suivants :
- Achats des médicaments en pharmacies : le remboursement des médicaments instantané concerne tous les médicaments génériques et devient très avantageux quand le taux de 100 % est généralisé à tous les produits pharmaceutiques prescrits.
Les mutuelles du genre permettent aussi d'éviter de payer en liquide pour les médicaments homéopathiques et les vaccins non pris en charge par l'assurance maladie tant des forfaits spéciaux sont prévus à cet effet. - Consultations des médecins : la dispense d'avance de l'agent est pratiquée auprès des médecins traitants, généralistes, spécialistes et dentistes consultés. Dans ce cas, l'utilisation de la carte d'assuré permet de couvrir instantanément les dépassements d'honoraires dans la limite des garanties prévues. Le même procédé est utilisé pour les actes des infirmiers et kinésithérapeutes.
- Frais d'opticiens : un bon remboursement de l'optique est marqué par la possibilité d'acheter des lunettes ou des lentilles sans dépenser de l'argent. Toutefois, le tiers payant de la complémentaire santé permet de couvrir les frais à la limite de ses plafonds.
- Honoraires des praticiens de médecines douces : les ostéopathes, diététiciens, psychologues, etc. partenaires avec diverses mutuelles partenaires du comparateur acceptent la carte tiers payant pour être payés sans toucher d'argent liquide. C'est le cas avec la mutuelle santé Mutoos, Aésio, etc.
- Frais d'hospitalisation : plusieurs établissements sont conventionnés avec les mutuelles et acceptent leurs cartes.
D'autres frais médicaux remboursés par les complémentaires santé sont concernés par la dispense de payer les dépenses. C'est le cas des cures thermales, du transport sanitaire et des admissions en maternité. La seule limite des mutuelles sans paiement de frais sont les actes médicaux réalisés hors de la France. En effet, il n'existe pas encore de système de tiers payant fiable entre les pays de l'Union européenne.
Mutuelle sans avance de frais : quels recours en cas de refus de la carte tiers payant ou incapacité de s'en servir ?
Les professionnels de santé peuvent refuser la carte tiers payant de la mutuelle si aucune convention n'existe ou quand ils sont mal équipés pour s'en servir (lecteur de carte défectueux ou inutilisable pendant les visites à domicile). Dans ce genre de situation, l'assuré a deux possibilités pour obtenir son remboursement :
- Pour les actes pris en charge par l'assurance maladie : il est nécessaire d'utiliser la Carte Vitale de la sécurité sociale et d'attendre que le décompte des remboursements parvienne à sa mutuelle santé par télétransmission.
- Pour les actes refusés par le régime de base : il est indispensable de transmettre à sa mutuelle une facture du praticien visité pour demander un remboursement, c'est le cas pour les séances d'ostéopathe ou de podologue.
Dans tous les cas, un assuré avisé évite autant que possible de prendre une mutuelle sans tiers payant généralisé. Alors, entamez votre recherche d'une formule santé pas chère maintenant sur le comparateur « Mutuelles-pas-cheres.org » et partez bien assuré.
