Remboursement implant dentaire par la mutuelle : comment est-il effectué sans la prise en charge de la sécurité sociale en 2020 ?

Le meilleur remboursement d'un implant dentaire par les mutuelles pas chères peut atteindre 600 € à 800 €. De son côté, la sécurité sociale (CPAM) refuse la prise en charge l'implantologie sauf dans des cas très rares comme l'agénésie des dents ; et ce, suivant un barème qui change selon la gravité de certaines malformations génétiques chez l'adulte et l'enfant. Dans ce cas, les taux de remboursements des meilleures mutuelles atteignent 600% des tarifs de base (BRSS).

Faites des devis comparatifs et découvrez, dans la suite, comment trouver une bonne mutuelle santé qui rembourse bien l'implantologie et les actes du dentiste en 2020 après l'avènement la réforme « 100 % santé » pour un reste à charge 0 (RAC 0).

Remboursement implant dentaire par la mutuelle : quels coûts nécessitent une prise en charge préalable par la Sécurité Sociale en 2020 ?

Les actes d’implantologies dentaires sont tous remboursés par la mutuelle tant qu’ils sont mentionnés sur son tableau de garanties et couverts par l’assurance maladie. Néanmoins, seul l’implant (racine artificielle en titane) et son insertion dans l’os dérogent à cette règle, comme expliqué dans la suite.

De plus, le remboursement des implants par la Sécurité Sociale en 2020 existe uniquement en cas d'agénésie dentaire (absence congénitale des dents permanentes). D'ailleurs, la pose d'un implant est considérée dès le départ comme un acte hors nomenclature. Pour cela, une bonne mutuelle prévoit un forfait annuel pour couvrir une partie du coût de la tige en titane.

Cette prise en charge du prix des implants par la CPAM nécessite une demande d'accord préalable auprès de la sécurité sociale. La mutuelle santé complète le remboursement de l'implant selon les taux prévus et aux frais réels pour les couronnes posées dessus conformément à la loi "100 % Santé".

Dans ce contexte, la majorité des compagnies partenaires remboursent le coût de l’implantologie après l’intervention du régime de base qui permet :

• La prise en charge partielle pour les bridges et les prothèses dentaires (couronnes) posés sur l'implant qui constituent les parties visibles des dents artificielles au taux de 70% du tarif de base (BRSS) ; alors qu'ils valent entre 350 € et 600 € l'une.

  Toutefois avec l'application de la « loi RAC 0 », les couronnes posées sur les implants dentiers sont remboursées selon un tarif de base égal à 107,50 €, alors que leurs prix de vente limites (PLV) changent suivant la position dans la bouche et la matière utilisée :

  • les couronnes céramo-métalliques et céramiques en zircon sont vendue à 530 € et 480 € l'une et sont destinées pour les dents visibles.
  • Les couronnes métalliques ont un PLV de 320 € et peuvent être placées à toutes les localisations dans la bouche.

  Afin de profiter du meilleur remboursement des implants dentaires par la mutuelle, il est judicieux de choisir une formule pas chère qui propose une option conforme au « 100 % Santé » quand le patient souhaite avoir des couronnes comme celles susmentionnées.

• La prise en charge des soins nécessaires suite au rejet d’un implant dentaire (curetage et/ou reconstitution des tissus osseux).
• Le remboursement d’implants dentaires en cas d’agénésies qui est considérée comme une ALD. Néanmoins, la prise en charge est effectuée dans le cadre d’une entente préalable après l’envoi d’une demande à la caisse primaire de l’assurance maladie (CPAM).

Dans le cas d’une agénésie dentaire prise en charge par la sécurité sociale, le remboursement est selon le tarif de base de 422,18 € par acte, sous le code « Lbld015 » qui indique une pose d'implant intraosseux intrabuccal. Quant à la mutuelle, elle rembourse les dépassements d’honoraires et l’ensemble des soins figurant dans la nomenclature générale des actes professionnels (Titre III chapitre 7 section V et IV) jusqu’à des taux de 600%.

En addition aux prises en charge expliquées ci-dessus, la sécurité sociale et les mutuelles couvrent les cas de rejets des implants dentaires par le remboursement de la chirurgie de retrait, le curetage et les médicaments nécessaires. L’échec de la pose d’implant dentaire implique aussi l’arrêt de toute autre tentative.

Rappelez-vous : il est nécessaire d’avoir une mutuelle dentaire fiable spécialement conçue pour bien rembourser les prothèses dentaires et des actes médicaux effectués par le dentiste ou le stomatologue. C’est d’ailleurs le cas de plusieurs mutuelles pas chères partenaires au comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Remboursement implant dentaire : mieux vaut avoir une mutuelle dentaire efficace

Plusieurs mutuelles permettent le remboursement d’un implant dentaire et des interventions du chirurgien-dentiste. Elles viennent compléter la prise en charge proposée par la sécurité sociale selon le barème de base. Cela dit, les remboursements des soins dentaires ne sont pas les mêmes d’une mutuelle à une autre. Il est donc important de :

• Simuler plusieurs devis comparatifs en ligne et privilégier une excellente mutuelle à effet immédiat pas chère avec d'excellentes garanties pour l’implantologie dentaires.
• Comparer les taux de remboursements dédiés pour les soins habituels effectués par le dentiste. En général, ils plafonnent à des taux compris entre 100 et 600% pour permettre la réduction efficace des restes à charge liés aux prothèses, bridges et couronnes dentaires nécessaires pour soigner l’absence de dents.
• Vérifier la possibilité d’ajouter en option la prise en charge de certains actes hors nomenclatures dont la tarification est librement choisie par le dentiste.

En règle générale, le remboursement des implants dentaires par la mutuelle doit paraitre sous la forme d’un forfait annuelle (montant à ne pas dépasser) : c’est d’ailleurs le cas avec le remboursement de l’orthodontie adulte. Le comparateur vous propose de faire des devis personnalisés avec l’opportunité de connaitre en détails les niveaux de remboursements dentaires proposés en 2018 par les différentes compagnies partenaires.

Remboursement d'un implant dentaire défectueux : est-il possible par la mutuelle ?

Un implant dentaire défectueux nécessite d'être remplacé par un nouveau remboursé par la mutuelle santé. Cette dernière propose le même plafond annuel dédié à l'implantologie. Cependant, la compagnie peut proposer, dans le contrat santé, une clause de soutien juridique afin d'aider son assuré à être dédommagé ou soigné gratuitement par le chirurgien-dentiste fautif.

Les implants nouvellement posés sont aussi vérifiés par un stomatologue commis par la mutuelle afin de juger la conformité aux normes de la sécurité sociale.

Dans le cas où l'assuré souffre de séquelles (abcès, kystes, etc.), la mutuelle santé rembourse l'ensemble des frais médicaux et dentaires avant et après la pose des implants de rechange. Elle peut aussi conseiller un dentiste partenaire pour poursuivre les traitements nécessaires. C'est le cas avec les complémentaires santé proposées à chaque comparaison en ligne sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Article mis à jour le 09/12/2019 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org