Remboursement implant dentaire par la mutuelle : de combien est-il avec ou sans l’intervention de la sécurité sociale ?

Plusieurs mutuelles pas chères partenaires du comparateur proposent le remboursement d'un implant dentaire à hauteur de 600 € à 800 € par an. De son coté, la sécurité sociale refuse la prise en charge l'implantologie sauf dans des cas très rares (détaillés dans la suite); et ce, selon un barème qui change selon la gravité de certaines malformations génétiques comme l’agénésie des dents. Dans ce cas, les taux de remboursements des meilleures mutuelles atteignent 600% de la BRSS.

Faites des devis comparatifs et découvrez, dans la suite, plus d'informations utile pour trouver une mutuelle santé qui rembourse bien l'implantologie et les actes du dentiste qui s’en suivent en 2019-2020.

Remboursement implant dentaire par la mutuelle : quels frais nécessitent une prise en charge préalable par la Sécurité Sociale ?

Les actes d’implantologies dentaires sont tous remboursés par la mutuelle tant qu’ils sont mentionnés sur son tableau de garanties et couverts par l’assurance maladie. Néanmoins, seul l’implant (racine artificielle en titane) et son insertion dans l’os dérogent à cette règle, comme expliquer dans la suite.

Le remboursement des implants par la Sécurité Sociale existe uniquement en cas d’agénésie dentaire (absence congénitale des dents permanentes). D’ailleurs, la pose d’un implant est considérée dès le départ comme un acte « hors nomenclature ». Pour cela, une bonne mutuelle prévoit un forfait annuel pour couvrir une partie du coût de la tige en titane.

Pour le reste des frais de l’implantologie, la majorité des compagnies partenaires remboursent selon des taux de remboursement après l’intervention du régime de base qui permet :

• Le remboursement partiel pour les bridges et les prothèses dentaires ceramo-métalliques (couronnes) posés sur l’implant qui constituent les parties visibles des dents artificielles au taux de 70% du tarif conventionnel ; alors qu’ils valent entre 350 € et 600 € l’une.
• La prise en charge des soins nécessaires suite au rejet d’un implant dentaire (curetage et/ou reconstitution des tissus osseux).
• Le remboursement d’implants dentaires en cas d’agénésies qui est considérée comme une ALD. Néanmoins, la prise en charge est effectuée dans le cadre d’une entente préalable après l’envoi d’une demande à la caisse primaire de l’assurance maladie (CPAM).

Dans le cas d’une agénésie dentaire prise en charge par la sécurité sociale, le remboursement est selon le tarif de base de 422,18 € par acte, sous le code « Lbld015 » qui indique une pose d'implant intraosseux intrabuccal. Quant à la mutuelle, elle rembourse les dépassements d’honoraires et l’ensemble des soins figurant dans la nomenclature générale des actes professionnels (Titre III chapitre 7 section V et IV) jusqu’à des taux de 600%.

Rappelez-vous : il est nécessaire d’avoir une mutuelle dentaire fiable spécialement conçue pour bien rembourser les prothèses dentaires et des actes médicaux effectués par le dentiste ou le stomatologue. C’est d’ailleurs le cas de plusieurs mutuelles pas chères partenaires au comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Remboursement implant dentaire : mieux vaut avoir une mutuelle dentaire efficace

Plusieurs mutuelles permettent le remboursement d’un implant dentaire et des interventions du chirurgien-dentiste. Elles viennent compléter la prise en charge proposée par la sécurité sociale selon le barème de base. Cela dit, les remboursements des soins dentaires ne sont pas les mêmes d’une mutuelle à une autre. Il est donc important de :

• Simuler plusieurs devis en ligne et privilégier une excellente mutuelle à effet immédiat pas chère avec d'excellentes garanties dentaires.
• Comparer les taux de remboursements dédiés pour les soins habituels effectués par le dentiste. En général, ils plafonnent à des taux compris entre 100 et 600% pour permettre la réduction efficace des restes à charge liés aux prothèses, bridges et couronnes dentaires nécessaires pour soigner l’absence de dents.
• Vérifier la possibilité d’ajouter en option la prise en charge de certains actes hors nomenclatures dont la tarification est librement choisie par le dentiste.

En règle générale, le remboursement des implants dentaires par la mutuelle doit paraitre sous la forme d’un forfait annuelle (montant à ne pas dépasser) : c’est d’ailleurs le cas avec le remboursement de l’orthodontie adulte. Le comparateur vous propose de faire des devis personnalisés avec l’opportunité de connaitre en détails les niveaux de remboursements dentaires proposés en 2018 par les différentes compagnies partenaires.

Remboursement d'un implant dentaire défectueux : est-il possible par la mutuelle ?

Un implant dentaire défectueux nécessite d'être remplacé par un nouveau remboursé par la mutuelle santé. Cette dernière propose le même plafond annuel dédié à l'implantologie. Cependant, la compagnie peut proposer, dans le contrat santé, une clause de soutien juridique afin d'aider son assuré à être dédommagé ou soigné gratuitement par le chirurgien-dentiste fautif.

Les implants nouvellement posés sont aussi vérifiés par un stomatologue commis par la mutuelle afin de juger la conformité aux normes de la sécurité sociale.

Dans le cas où l'assuré souffre de séquelles (abcès, kystes, etc.), la mutuelle santé rembourse l'ensemble des frais médicaux et dentaires avant et après la pose des implants de rechange. Elle peut aussi conseiller un dentiste partenaire pour poursuivre les traitements nécessaires. C'est le cas avec les complémentaires santé proposées à chaque comparaison en ligne sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Article mis à jour le 07/12/2018 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org