Remboursement implant dentaire : quelle prise en charge par la mutuelle et quand la sécurité sociale intervient face au prix de l’implantologie ?

Le meilleur remboursement d'un implant dentaire par une mutuelle atteint 1620 €. De son côté, la sécurité sociale ne couvre pas l'implantologie dentaire et se limite à une prise en charge de la prothèse implanto-portée définitive selon un taux de 60 % du tarif de base.

Dans ce sens, la mutuelle dentaire couvre la majorité des frais à la limite de son forfait dédié aux actes de stomatologie refusés par la CPAM dont l'implant (vis en titane ou zircon) et le pilier posé dessus pour supporter la couronne. Ces 2 éléments en métal sont à des tarifs libres et les complémentaires santé les remboursent sans se référer à un tarif de base (BRSS).

Néanmoins, la sécurité sociale rembourse l'implantologie dentaire en cas d'agénésie des dents. Cette situation tend à changer avec l'avis favorable de la Haute Autorité de Santé (HAS) qui propose de rembourser, à tous les patients, les implants permettant la pose de :

• prothèse amovible complète implanto-retenue (PACIR)
• prothèse fixée unitaire supra-implantaire (PFUSI)

En attendant, le prix d'un implant dentaire en France durant 2025 est entre 1200 et 1600 €, sans compter le pilier et la couronne posée dessus. Pour cela, comparer les mutuelles pas chères pour choisir la meilleure est nécessaire.

Remboursement implant dentaire par la mutuelle : des plafonds à partir de 760 € malgré le refus par la sécurité sociale de prendre en charge le prix d’implantologie

Les actes d'implantologies dentaires sont remboursés par la mutuelle tant qu'ils sont mentionnés sur son tableau de garanties même si la sécurité sociale s'abstient d'intervenir. En effet, la complémentaire santé prend à sa charge le prix de l'implant selon un forfait annuel partant de 760 € par patient et pouvant dépasser les 1500 € avec les formules les plus efficaces.

La mutuelle rembourse en complément d'autres actes nécessaires :

• La couronne transitoire posée sur l'implant durant les premiers mois selon un forfait atteignant 300 €, vu qu'elle n'est pas prise en charge par l'assurance maladie.
• Les soins et la couronne définitive à des taux variables de 200 à 500 % selon le niveau de garantie choisie par le patient.

Cette prise en charge du prix des implants sans la CPAM ne nécessite aucune prescription préalable et diverses compagnies partenaires l'effectuent à des valeurs encourageantes en dépit du coût généré. D'ailleurs, rien que pour la tige en titane et le pilier, certaines mutuelles s'illustrent par les valeurs de leurs forfaits, les voici :

• Apivia remboursant jusqu'à 1200 €/patient chaque année
• Mutoos qui couvre l'implantologie dentaire à hauteur de 1620 €/an
• MGD prévoyant un forfait annuel de 768,50 €
• La Mutuelle Général indique un forfait de 967,50 €/an au total
• Harmonie Mutuelle rembourse 2 implants dentaires par an à raison de 750 €/pièce
• AXA prévoit un forfait de 900 €/an au meilleur niveau de garantie
• MGEN indique un total de 1036 €/an pour rembourser 2 actes d'implantologie
• ACPA indique un forfait maximum de 850 € pour un seul implant par an.
• Groupama indique un plafond de 700 €/an au maximum
• SwissLife rembourse à la limite de 750 €/an au niveau de garantie le plus élevé
• Apicil couvre jusqu'à 700 €/an et par personne
• Aésio dispose d'un forfait culminant à 500 €/an pour l'implantologie dentaire.

Les mutuelles susmentionnées sont les plus adaptées pour le remboursement d’un implant dentaire pour remplacer une dent de devant (incisive ou canine). Pour les molaires et les prémolaires, il est possible de choisir des formules avec des forfaits moins élevés.

En effet, les frais de l'implantologie fluctuent considérablement selon l'emplacement de la dent manquante :

• Le prix moyen de l'implant encré dans l'os est de 1300 € pour une dent de devant et 1000 € pour une molaire.
• Le coût du pilier sur implant s'approche des 180 € et augmente de 40 à 80 € pour les incisives et les canines.
• Le tarif de la couronne provisoire implanto-portée est compris entre 60 et 120 €.
• Le prix de la couronne définitive varie de 600 à 1600 € suivant l'emplacement dans la bouche.

Selon les points susmentionnés, il est facile de constater que :

Hormis les implants et les couronnes, ces mutuelles assurent aussi :

• Le remboursement d’implants dentaires en cas d’agénésie qui est considérée comme une ALD.
• Le remboursement de l’orthodontie adulte si nécessaire, afin de préparer l’espace dans lequel l’implant et la dent artificielle vont s’insérer.

Vous êtes intéressé par le remboursement d’un ou de plusieurs implants pour compléter votre dentition ? Alors, trouvez une mutuelle à prix pas cher et bien performante pour couvrir les frais générés tout au long du traitement réalisé par le dentiste.

Remboursement de l'implant dentaire : la sécurité sociale intervient-elle quelque part pour prendre en charge une partie des coûts engagés ?

La sécurité sociale ne rembourse pas la pose d'un implant dentaire après la perte d'une ou plusieurs dents.

La CPAM refuse aussi de rembourser toute couronne dentaire provisoire qualifiée de prothèse implanto-portée et codée « HBLD610 » par l'assurance maladie. D'ailleurs, toutes les personnes ayant posé la question à ce sujet sur le site Ameli.fr, ont reçu un refus catégorique.

La CPAM refuse aussi de rembourser toute couronne dentaire provisoire posée sur implant, communément qualifiée de prothèse implanto-portée et codée « HBLD610 » par l'assurance maladie.

Néanmoins, la sécurité sociale accepte de prendre en charge partiellement :

• La couronne dentaire définitive posée sur l'implant et codée « HBLD418 » selon un tarif de base de 107,50 €.
• La prothèse totale implanto-portée conforme au code « HBLD030 » suivant un tarif de base de 182,75 €.

Vu les tarifs élevés des couronnes supportées par des implants, les mutuelles remboursent à des taux compris entre 100 et 500 % selon le niveau de garanties prévus pour les prothèses dentaires acceptées par la sécurité sociale.

Cette dernière assure aussi la prise en charge d'une partie des frais liés à l'implantologie en cas d'agénésie dentaire.

Remboursement de l’implant dentaire : la mutuelle et la sécurité sociale interviennent ensemble en cas d’agénésie des dents !

Le remboursement de l’implantologie dentaire est effectué conjointement par la sécurité sociale et la mutuelle en cas d’agénésie dentaire confirmée par l’absence d’au moins 6 dents. Cela profite aux adultes et aux enfants dès l’âge de 6 ans.

Dans cette situation, la CPAM rembourse un total de 422,18 € par pose d'implant intraosseux intrabuccal codée LBLD015. Le montant augmente suivant le nombre de dents artificielles à poser et va jusqu'à 3 695,12 € pour 10 couronnes sur visses et piliers en titane (code LBLD294).

De son côté, la complémentaire santé couvre les restes à charge, vu les coûts compris entre 3000 et 8000 € selon le nombre des dents absentes.

Cela dit, avant de commencer le traitement, l’enclenchement de la prise en charge de l'implant dentaire par la Sécurité sociale nécessite de déposer une demande avec les preuves d'une d'agénésie dentaire. Pour cela, les documents nécessaires sont :

• un protocole de soins bien précis rédigé par le médecin traitant
• un document « d'Aide au remplissage » compléter par chirurgien-dentiste
• une radio panoramique 3D
• une radio de la main et du poignet pour les jeunes personnes afin de juger du développement osseux.

Les types d'implants remboursés par la sécurité sociale en cas d'agénésie des dents sont ceux permettant :

• La pose d'une prothèse amovible complète implanto-retenue : ils concernent les personnes n'ayant aucune dent. Ce type d'implant permet de planter des attaches dans l'os pour fixer une prothèse amovible complète.
• La fixation de prothèse fixée unitaire supra-implantaire

Cette possibilité de rembourser l'implant dentaire par l'assurance maladie va être élargie à toutes les personnes ayant perdu une ou plusieurs dents. Cela vient suite à l'approbation de la HAS. Toutefois, c'est à la sécurité sociale de fixer les tarifs de base à appliquer pour ce genre de soins. Il est fort probable que des BRSS proches de ceux d'un implant intraosseux (code LBLD015) soient appliquées.

Rappelez-vous que pour le moment, il est nécessaire d'avoir une mutuelle dentaire fiable pour bien rembourser le dentiste ou le stomatologue. C'est d'ailleurs le cas de plusieurs mutuelles pas chères partenaires au comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Remboursement implant dentaire en cas de rejet : qui supporte les frais hormis la mutuelle et la CPAM ?

Le retrait et le remplacement d'un implant dentaire en cas de rejet ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, ni les mutuelles. En effet, les cas d'échecs représentent environ 3 % et ce sont les dentistes qui supportent les frais à leurs charges en guise de dédommagement.

Si le praticien refuse d'accomplir les soins suite au rejet de l'implant, le patient est en droit de porter plainte et aura gain de cause. Les raisons d'une telle situation sont multiples et l'utilisation d'un matériel inadapté ou défectueux en fait partie.

Pour cela, les dentistes attendent jusqu'à 6 mois pour vérifier l'évolution du patient avant de poser une prothèse implanto-portée définitive.

Article mis à jour le 02/12/2024 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org