Ostéopathe remboursé : quelle mutuelle santé pas chère permet la prise en charge du tarif de l'ostéopathie et pour combien de séances ?

Plusieurs mutuelles santé permettent le remboursement de l'ostéopathe ; les plus recommandées proposent des forfaits de 300 euros afin de couvrir le prix de 6 à 10 séances par an, auprès d’un médecin ostéopathe conventionné ou d’un masseur-kinésithérapeute.

De plus, les complémentaires santé fiables mentionnent sur leurs fiches de garanties l'ostéopathie parmi les médecines douces remboursées ; c'est le cas d'Alptis, Cegema, Smatis, etc. Toutes ces mutuelles pas chères remboursent l'ostéopathie notamment en cas de grossesse ou d'accident de travail ; et ce, même sans la prise en charge de la sécurité sociale.

Dans ce qui suit, le comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous explique sous quelles conditions le remboursement de la facture d'ostéopathie par la mutuelle est possible.

Remboursement ostéopathe : à quelles conditions est-il possible par la mutuelle santé et la sécurité sociale ?

La prise en charge l'ostéopathie par la sécurité sociale est possible uniquement quand un médecin conventionné, formé à cette pratique, réalise les séances dans le cadre d'une visite médicale. Dans ce cas, le tarif du praticien est remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention (TC) ; par la suite, la couverture santé complémentaire du patient se charge de couvrir les restes à charge liés aux dépassements d'honoraires et aux 30% du TC laissés par le régime de base.

De son côté, la mutuelle santé rembourse l'ostéopathe avec ou sans la prise en charge de la sécurité sociale. Pour cela, il est nécessaire que le praticien remplisse plusieurs conditions :

• avoir l'autorisation d'exercer
• être détenteur d'un diplôme en ostéopathie (DO) reconnu par le ministère de la santé
• pratiquer sous l'un des titres suivant : ostéopathe exclusif, médecin ostéopathe, kinésithérapeute ostéopathe
• présenter une facture sur laquelle s'affiche son numéro ADELI (utilisé pour recenser les professionnels de la santé).

Une fois ces exigences sont remplies, la mutuelle effectue le remboursement de l'ostéopathie avec ou sans prescription pour un nombre de consultations défini. Ce dernier peut augmenter, ou diminuer, selon :

• le plafond annuel fixé pour le remboursement
• le montant maximum alloué pour couvrir chaque séance

A titre d'exemple, si le plafond est de 120 € par an et que la consultation est prise en charge à 30 € par séance, la couverture santé peut participer 4 fois au remboursement des dépenses d'ostéopathie.

Pour les autres cas, savoir combien de séances d'ostéopathie sont remboursées par la mutuelle est nécessaire, vu l’abstention de la CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) de prendre en charge. Cela est possible en consultant son tableau de garanties qui affiche le nombre des consultations qui varie de 2 à 10 séances par an.

En règle générale, la prise en charge du prix de l’ostéopathe par une mutuelle pas chère est sans ordonnance s’il est conventionné ; et ce, sans passer par la sécurité sociale.

La règle est la même pour avoir le naturopathe remboursé, ainsi que le diététicien, le chiropracteur et les autres praticiens en médecines douces.

Toutefois, toute mutuelle qui rembourse l’ostéopathie demande à ses assurés de présenter un devis détaillé avec le tarif des consultations. De plus, il est important de vérifier que la facture de l’ostéopathe est arrêtée au montant indiqué sur le devis ; les excédents du prix sont exclus de la prise en charge du patient.

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Ostéopathe remboursé par la mutuelle pas chère : comment s’assurer par lettre ou téléphone de la prise en charge des frais ?

Avant de consulter un ostéopathe, il est bon de s'assurer que les frais seront remboursés par la mutuelle suite aux séances. Pour cela, il est bon de lui envoyer une lettre avec un devis du praticien et son numéro ADELI. Par la suite, la compagnie répond par une approbation, ou un refus.

Cela dit, il est possible de téléphoner à la mutuelle pour demander si le remboursement de l'ostéopathie est compris dans les garanties sans envoyer de lettre. Si la réponse est positive, il est nécessaire de tenir en compte que cela suppose la conformité totale du thérapeute aux 4 conditions mentionnées plus haut.

Néanmoins, il est possible que la mutuelle santé rembourse l'ostéopathie prescrite sur ordonnance et réalisée par un praticien, à coup sûr et au meilleur taux (selon le niveau de garantie). Cela nécessite la prise en charge préalable par la CPAM et que le patient soit dans l'une des deux situations suivantes :

• une affection de longue durée (ALD) :

  Un traitement pour une affection de plus de 6 mois permet de bénéficier du remboursement des séances ostéopathiques effectuées chez un kinésithérapeute. Toutefois, l'approbation du médecin conseil de la sécurité sociale et celui de la mutuelle reste indispensable.

• Une infirmité ou maladie professionnelle :

  Les soins d'ostéopathie après accident de travail sont pris en compte par les mutuelles qui remboursent les séances de massages effectués par les kinésithérapeutes et les praticiens ostéopathe (DO). La sécurité sociale peut aussi intervenir par la prise en charge des massages effectués durant les cures thermales.

• une grossesse :

  Une femme enceinte peut bénéficier plusieurs fois de l'ostéopathie remboursée, si cet acte médical est effectué, sur ordonnance, par une sage-femme.
  Les séances d'ostéopathe pour la femme enceinte sont aussi remboursées quand elles sont effectuées dans les centres de maternité.

Pour les assurés dotés de mutuelles inadaptées aux remboursements de l'ostéopathe, il est judicieux de prévoir des changements de formules dès que possible. Il est aussi conseillé de profiter de la journée porte ouverte organisées par l'UFOF (Union Fédérale des Ostéopathes de France). A l'occasion, seuls les ostéopathes aux diplômes reconnus (DO) sont réunis et ils font la séance gratuitement.

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