Remboursement dermatologue et laser : de combien une mutuelle et la Sécurité sociale prennent-elles en charge le laser et les traitements dermatologiques ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle pas chère et la Sécurité sociale atteint 100% du tarif de base valant 31,50 € si le praticien est du secteur 1. Dans ce cas, la prise en charge par la Sécurité sociale est à 70 % laissant 30 % à la mutuelle santé.

Le meilleur moyen pour être bien remboursé des frais du spécialiste de la dermatologie du secteur 2 appliquant le laser et autres traitements de la peau est une mutuelle au taux de 200 à 350 % vu les tarifs libres.

En cas de peeling au laser ou chimique pour traiter les taches brunes, la Sécurité sociale accepte d'effectuer le remboursement sous certaines conditions, dont l'accord préalable. Seul après, les mutuelles complètent la prise en charge du laser dermatologique selon des montants compris entre 22,92 et 327,37 € suivant leurs niveaux de garanties. C'est pareil pour l'épilation au laser justifiée par une pilosité anormale.

Hormis cela, le laser à usage dermatologique est remboursé en cas de couperose, risque de cancer de la peau (grain de beauté anormal), angiomes, cicatrices sévères couvrant la majorité du visage, etc.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » donne plus d'informations sur le remboursement de la dermatologie et du laser utilisé par la mutuelle santé et la Sécurité sociale lors d’un traitement ou d’un peeling.

Remboursement du dermatologue par la mutuelle : quelle prise en charge après celle de la Sécurité sociale pour une séance de laser médical et les visites dermatologiques ?

Les remboursements des mutuelles santé pour un dermatologue déclaré comme médecin traitant sont d'au moins 7,95 €** et de 9,83 pour l’usage du laser sur une partie de la peau. Ces montants sont valables si le spécialiste est adhérant à l'OPTAM *. Ils correspondent au ticket modérateur laissé par l'assurance maladie suite à la prise en charge du prix de la consultation avec soins.

La Sécurité sociale et les mutuelles prennent en charge le traitement dermique uniquement après l'accord du médecin conseil dans le cadre d'une affection de longue durée nécessitant l'utilisation d'un laser médical, la réalisation d’un peeling ou d'un traitement chimique comme les taches brunes, la couperose, l'acné persistante, etc.

Toutefois, le dermatologue peut appliquer des dépassements d'honoraires et il est mieux remboursé par une mutuelle pas chère dès un taux de 150 %. Alors, il est bon d’entrer dans le détail pour connaître les montants couverts :

• Les parts remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle santé en cas de consultation avant usage du laser :

  La prise en charge de la CPAM pour la visite du dermatologue est de 70% du tarif de base (soit 21,50 €**) en cas de respect du parcours de soins. La mutuelle rembourse 10 € correspondant aux 30 % restant en plus des dépassements d’honoraires. Ces derniers peuvent survenir même au secteur 1 en vue d’utilisation de laser ou d’un autre traitement suite à la demande du patient.
  Cela dit, des dérogations existent pour rembourser à plein taux les visites chez le dermatologue sans ordonnance. Cette prise en charge est possible par la mutuelle et l’assurance maladie dans 3 cas :

  • une urgence qui rend le passage par le généraliste inutile
  • un soin de la peau dans le cadre d'une affection de longue durée (cancer, vitiligo, etc.)
  • une série de séances successives de laser dermatologique pour soigner des taches brunes, une couperose, etc.
  • une consultation de suivi pour continuer un traitement ou contrôler l'évolution d'une maladie dermique.

  Pour assurer le bon déroulement de remboursement, le spécialiste indique ce détail sur le bulletin de soins.

• Le traitement dermatologique prodigué par le spécialiste dont le laser et le peeling :

  Les tarifs de base pour les différents soins de la peau dépendent de la gravité de la maladie traitée et du soin appliqué (laser, produit chimique pour peeling, etc.). Plusieurs exemples existent dont les plus éloquents sont ceux pouvant servir à traiter les taches brunes.
  En premier, le remboursement du peeling chimique ou au laser d'une zone restreinte du visage a un tarif de base de 32,75 €. Sa prise en charge par la Sécurité sociale est de 22,92 € pour les actes codés QANP003. Cela laisse à la mutuelle la charge de rembourser 9,83 € en plus des dépassements d'honoraires si le spécialiste est du secteur 2.
  Le remboursement du peeling profond du visage entier par la Sécurité sociale est de 60,30 € alors que le tarif de base est de 86,15 € suivant la codification QANP004. Cela est peu face au prix d'une exfoliation chimique en France situé à 3200 € en 2025. Ainsi, les restes à charge sont partiellement remboursés par la complémentaire santé.
  Le traitement au laser de la couperose est remboursé par la mutuelle et la Sécurité sociale conformément à des tarifs de base compris entre 34,97 et 288,50 € suivant l'emplacement et la surface des lésions cutanées. Ce remboursement du laser anti couperose permet de couvrir en partie des prix de 50 à 350 € chez les dermatologues.
  Quant au retrait du grain de beauté, il est remboursé en cas de risque de cancer de la peau selon un tarif de base de 30,05 €. Cela dit, la Sécurité sociale rembourse uniquement 21,03 € alors que le prix du chirurgien-dermatologue est de 140 à 200 €. Pour cela, une mutuelle efficace est nécessaire.

• Le choix du praticien à consulter :

  Plusieurs mutuelles ont signé un contrat de partenariat avec 1 ou 2 réseaux de professionnels de santé comme « Santéclair ». Dans ce sens, si l'adhérent décide de se faire consulter par un dermatologue partenaire à un de ces réseaux, il pourra bénéficier d'une tarification moins chère.

Néanmoins, le respect ou non du parcours de soins et le choix d'un praticien conventionné du secteur 1 ou 2 sont les principaux facteurs qui modifient la valeur des remboursements. Cela est démontré par le schéma suivant :

Cette figure montre que peu importe le motif de la consultation, le respect du parcours de soins coordonnés permet d'améliorer la valeur du remboursement après la consultation du médecin dermatologue conventionnée en secteur 1 ou 2. Ainsi, le montant passe généralement du simple au double.

Dans ce contexte, il est nécessaire d’avoir une bonne mutuelle pour le remboursement du spécialiste de la peau sans passer par le médecin traitant. Les taux requis sont à partir de 200 % pour permettre la prise en charge au plus près des frais réels.

Remboursement du laser dermatologique et du peeling : dans quels cas est-il impossible même avec une mutuelle performante ?

Le remboursement devient impossible après des séances de laser dermatologique ou la réalisation d’un peeling quand le traitement est sans utilité médicale. Dans ce cas, ni la mutuelle ou la sécurité sociale n’interviennent pour les soins suivants :

• Séance de laser réalisée par le dermatologue pour supprimer une petite cicatrice, un tatouage ou une pilosité normale.
• Peeling pour retendre la peau dans un but purement esthétique.
• Laser pour supprimer des vergetures, etc.

Dans ces cas. ces soins de la peau sont considérés comme du confort médical et ne sont pas remboursées par l’assurance maladie et les mutuelles santé.

Mutuelle pour le remboursement dermatologue : quelles sont les garanties les plus importantes pour la prise en charge des soins dermatologiques avec laser ou autres soins ?

Le choix d'une bonne mutuelle de dermatologie dépend forcément de la valeur de remboursement des consultations, du laser médical et d'autres garanties dédiées aux :

• remboursement des produits pharmaceutiques non prise en charge par la Sécurité sociale
• remboursement des semelles orthopédiques suite à l'ablation d'un ongle incarné qui impose de porter des orthèses médicales pendant de longues périodes.
• remboursement de la psychothérapie pour les patients atteint de graves maladies cutanées et qui ont besoin d'un encadrement psychique.
• remboursement des thérapies à but curatif qui servent à réduire les conséquences d'une maladie :
  • le laser contre l'acné, les verrues et d’autres maladies cutanées
  • le laser contre les taches brunes, les grains de beauté
  • les traitements des varices
  • le dépistage des maladies vénériennes qui touchent la peau
  • la perte de cheveux
  • le vitiligo, etc.

Pensez à vérifier les garanties proposées par les mutuelles et à choisir celle qui rembourse bien les traitements de la peau. Réalisez vos devis gratuits sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » et optez pour la plus avantageuse.

Remboursement du dermatologue et laser : le comparateur répond à vos questions sur la prise en charge des frais dermatologiques par la mutuelle et la Sécurité sociale

Le remboursement de la dermatologie par la Sécurité sociale est un sujet abordé par un grand nombre de personnes. Dans la suite, le comparateur « Mutuelles-pas-cheres.org » répond aux 6 questions les plus posées par les internautes :

• Je vais faire un laser pour l'acné est ce remboursé par l'assurance maladie ?

  Le laser pour soigner l’acné légère n’est pas pris en charge. Quant au laser pour traiter l'acné aggravée par une couperose, il est remboursé par la Sécurité sociale. Cependant, une demande d'accord préalable est requise.

• Le remboursement d'une épilation au laser par le dermatologue par la CPAM et la mutuelle est-il conditionné par des maladies précises ?

  La prise en charge d'une épilation définitive par la Sécurité sociale et la mutuelle est possible uniquement en cas de pilosité anormale sur des zones glabres (cas d’hypertrichose grave).
  Dans ce contexte, l'épilation au laser des aisselles ou du maillot est considérée comme un acte non remboursable par la CPAM, ni la complémentaire santé.

• L'ablation d'une boule derrière l'oreille par le dermatologue est-elle remboursée par la mutuelle ?

  L'intervention chirurgicale pour effectuer l'ablation d'une boule derrière l'oreille est remboursée par les mutuelles et l'assurance maladie si la protubérance présente un risque (kyste, cancer de la peau, etc.).

• Le peeling cosmétique (esthétique) est-il remboursé quand il est réalisé par un médecin spécialiste ?

  Ce peeling dermique sans visée médicale est généralement réalisé par un médecin spécialiste en esthétique à un prix proche de 250 €. Son remboursement est impossible par la mutuelle et la Sécurité sociale, vu qu’il s’agit d’un traitement de confort pour éliminer les rides, cellules mortes et quelques imperfections.

• Le traitement au laser de la couperose peut-il être remboursée et dans quels cas :

  Seuls les cas de couperose ou rosacée avancées peuvent être pris en charge par les mutuelles et l'assurance maladie. Pour cela, les taches rouges causées par la dilatation des vaisseaux sanguins doivent être très visibles, chroniques et gênantes. Le traitement par laser est aussi le dernier recours quand d'autres médicaments s'avèrent inefficaces.

• Mon enfant doit consulter, suis-je dans l'obligation de demander une ordonnance à mon généraliste ?

  Le suivi du parcours de soins n'est pas obligatoire pour les moins de 16 ans. Ainsi, vous pouvez emmener votre fils ou fille directement chez le docteur. Le prix de la consultation reste le même que celui pour un adulte. Idem pour la prise en charge.

Une comparaison des mutuelles vous permet de trouver celle qui est la plus avantageuse, la moins chère et celle qui propose un remboursement élevé pour les médecins dermatologues.

* OPTAM = Option pratique tarifaire maîtrisée
** Montant après avoir retenu 1 € forfaitaire

Article mis à jour le 23/12/2024 | Par Mutuelles-pas-cheres.org

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