Remboursement orthophoniste : combien la sécurité sociale (CPAM) et les mutuelles prennent-elles en charge en vigueur pour les séances, bilans d’orthophonie et le taxi pour y aller ?

Remboursement orthophoniste – CPAM et mutuelle

Le remboursement de l'orthophoniste conventionné par la CPAM  atteint 100 % du tarif d’une consultation, soit des montants remboursés compris entre 20 et 100 €. Ces valeurs correspondent aux tarifs de base de la sécurité sociale (BRSS) pour les bilans orthophoniques et les séances de rééducation du langage chez l’adulte ou l’enfant.

Quant aux remboursement des orthophonistes non conventionnés, il est intéressant d’opter pour une bonne mutuelle pas chère avec un taux de 200 % ou plus afin d’éviter les restes à charge.

La prise en charge du taxi pour aller chez l'orthophoniste varie de 100 à 150 % du tarif de base avec les mutuelles santé partenaires selon le niveau de garanties choisi.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » révèle plus de détails pour savoir à combien une mutuelle rembourse le tarif de chaque acte médical orthophonique (AMO) et le transport, si nécessaire. Il répond aussi à la question « Quand l'orthophoniste est-il remboursé par la sécurité sociale et la prise en charge du taxi est-elle toujours possible ? ».

Remboursement orthophoniste : de combien est-il après la prise en charge de la CPAM et la mutuelle pour un patient (adulte / enfant) avec ou sans taxi ?

Une mutuelle pas chère rembourse totalement les actes de l'orthophoniste à partir d'un taux de 100%, que ce soit pour un adulte ou un mineur. Ce taux est suffisant après la prise en charge de la CPAM, vu que la pratique des dépassements d’honoraires est interdite en orthophonie, sauf pour les praticiens non-conventionnés ou en cas d’indemnités de trajet (en taxi, véhicule privé ou à pied) lors d’une séance à domicile.

Le remboursement de l’orthophonie (bilan ou consultation) est partagé comme suit : la sécurité sociale prend en charge 60 % du tarif de base et la mutuelle couvre les 40 % restants. Ainsi, le remboursement du bilan d’orthophoniste est en moyenne de 60 € et celui d’une séance de rééducation du langage est de 29,75 €. Il est aussi le même pour l’adulte et l’enfant. Le tableau suivant permet de découvrir en détail les montants remboursés par la CPAM et la complémentaires santé pour divers actes orthophoniques :

Acte orthophonique Remboursement de la CPAM (60%)
(régime général)
Part à rembourser par la mutuelle
(si régime général)
Tarif de base (BRSS)
Bilan de la déglutition (MAO 26) 39 26 € 65,00 €
Bilan de la communication et du langage oral ou écrit (MAO 34) 51,00 € 34 € 85,00 €
Bilan des bégaiements (MAO 40) 60,00 € 40,00 € 100,00 €
Rééducation des troubles d'articulation ou déglutination (MAO 8) 12,00 € 8,00 € 20,00 €
Rééducation des troubles de la voix (MAO 11,4) 17,10 € 11,40 € 28,50 €
Rééducation des anomalies des fonctions de l’oralité (AMO 13.5) 20,25 € 13,50 € 33,75 €
Rééducation des retards de parole, des troubles de la communication (AMO 12.1) 18,15 € 12,10 € 30,25 €
Rééducation de la communication lors de handicaps moteur (AMO 13.8) 20,70 € 13,80 € 34,50 €
Rééducation des fonctions de communication lors de troubles cognitivo-linguistiques (AMO 15.7) 23,55 € 15,70 € 39,25 €

Exemples de remboursements des actes orthophoniques par la sécurité sociale et les mutuelles

En plus des remboursements ci-dessus, la prise en charge du taxi entre l’orthophoniste et la maison est possible pour les personnes dépendantes ou mineures. Le taux de remboursement de la CPAM pour le service du chauffeur est de 65 % et il est renforcé par celui de la mutuelle. Cela est sous 2 conditions :

  • la prescription ou un accord préalable : dans ce cas, le patient doit être un enfant ou un adulte incapable de se déplacer seul.
  • la distance et la fréquence des séances minimale : il est nécessaire quel le trajet soit de 150 km pour s’il s’agit d’une seule consultation ou de 50 km pour 4 visites par mois.

Les conditions ci-dessus sont indispensables pour bénéficier du remboursement du transport vers l’orthophoniste. Il est aussi important que le taxi soit conventionné avec la caisses primaire d’assurance maladie (CPAM) et remette une facture.

Quant aux frais de trajet facturés en cas de visite à domicile, ils sont au minimum de 2,50 € (indemnité forfaire de déplacement) et peuvent être majorés par des indemnités kilométriques allant jusqu'à 1,07 € selon les bases de la sécurité sociale.

De plus, la prise d'un taxi par l’orthophoniste (ou d'un transport en commun) est généralement facturée. Pour cela, il est conseillé d'avoir une mutuelle efficace pour le remboursement des dépassements d'honoraires qui permet de réduire les restes à charge y compris celle des médecins qui travaillent en collaboration avec les orthophonistes.

Remboursements de l’orthophoniste : quelles sont les mutuelles conseillées pour bien prendre en charge le prix des bilans orthophoniques et rééducations du langage ?

Plusieurs mutuelles pas chères remboursant bien l’orthophoniste sont proposées sur le comparateur. Ce dernier met à votre disposition la liste suivante pour reconnaitre les compagnies qui complètent le mieux la prise en charge de la CPAM après un bilan ou une rééducation du langage :

Mutuelles et assurances santé Taux de remboursement
FFA 300 %
Identités Mutuelle 200 %
Apivia 220 %
MGD 200 %
La Mutuelle Générale 200 %
Apicil 150 %
MGEN 125 %
AXA 165 %
Unéo 105 %
MNH 100 %

Liste de mutuelle avec remboursement de l’orthophoniste

Bien que les meilleures mutuelles remboursent l’orthophonie entre 200 et 300 %, certaines compagnies prévoient aussi la prise en charge des soins utiles en parallèle aux rééducations du langage. Par exemple, la mutuelle Mutoos inclut un forfait annuel qui va jusqu'à 300 € pour la psychologie utile à encourager le patient à poursuivre son traitement.

Dans ce contexte, il est important de comparer les offres des partenaires de « Mutuelles-Pas-Cheres.org » pour découvrir la formule santé le plus adaptée pour couvrir les frais de la rééducation linguistique.

Remboursement de l’orthophoniste par la mutuelle : comment reconnaître une bonne formule santé pour prendre en charge les bilans et les séances ?

Deux indices permettent de savoir si les remboursements de l'orthophonie sont suffisants et que la mutuelle est bien adaptée pour les réaliser :

  • Le nombre des visites indiquées :

    En moyenne, le traitement orthophonique requiert 30 séances d'environ 366 €. Une mutuelle pas chère suffit pour rembourser ce montant s'il est étalé sur l'année et préalablement pris en charge par la sécurité sociale.
    Par la suite, d'autres séries de 20 consultations peuvent être prévues selon l'évolution du patient.

  • Le forfait spécial psychologie :

    Une aphasie, un bégaiement, etc., chez le patient peuvent être liés à un choc moral ou un manque de confiance en soi. Dans ce cas, une garantie adaptée pour le remboursement de la psychothérapie est un atout si le logopède demande l'intervention d'un psychologue.

Les points susmentionnés permettent de savoir l'efficacité à laquelle l'orthophonie adulte ou infantile va être remboursée. Toutefois, si le patient est un enfant, l'assuré (le parent) a intérêt de prévoir une mutuelle famille efficace, vu l'utilité de prolonger le traitement sur plusieurs années, surtout en début de scolarité.

A savoir, l’orthophonie est très règlementée et son remboursement intéresse les adultes et les enfants sans distinction. La vidéo suivante indique les raisons de prescription donnant lieu à la prise en charge de la mutuelle et la CPAM :

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » permet de faire des devis comparatifs afin de choisir une formule santé pas chère avec des garanties fiables en cas d'aphasie ou de difficultés à prononcer les mots.

Remboursement de l'orthophonie des adultes : que propose la mutuelle santé pour les seniors aphasiques et le taxi est-il pris en charge automatiquement ?

Les seniors aphasiques, suite à un traumatisme crânien ou une dégénérescence cérébrales, ont droit à la prise en charge de la sécurité sociale à 80 % s’ils bénéficient d’une aide prévue par le fond spécial vieillesse (FSV) ou de l'allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA). Ce taux passe à 100% dans le cadre d'une ALD (affection de longue durée). De plus, une excellente mutuelle pas chère pour retraités leur prévoit des forfaits supplémentaires pour rembourser les AMO comme :

  • Les consultations de l'orthophoniste à domicile :

    L'auxiliaire médicale effectue des séances à résidence quand l'état du senior l'empêche de se déplacer. Dans ce cas, un bon niveau de garantie est indispensable pour faire face aux coûts des déplacements du logopède répercutés sous forme de dépassements d'honoraires élevés.

  • Les séances de rééducation orthophonique pour adultes dépendants :

    Leur utilité consiste à retrouver une certaine autonomie, surtout pour communiquer ; écrire est indispensable à l'aphasique pour informer son logopède de son état.

  • Les thérapies de groupe :

    Elles sont bénéfiques pour retrouver le courage et l'envie de reparler. Leur remboursement peut être réalisable par les mutuelles pas chères suite à une prescription de la part de l'orthophoniste.

De plus, dans le cas d’une aphasie, la prise en charge du transport en taxi est possible quand le traitement orthophonique est réalisé en cabinet. Pour cela, un accord préalable peut engager la CPAM pour rembourser les déplacements avec un allègement des conditions, vu la situation d’handicapé du patient.

D'autres garanties sont proposées pour les seniors en cas d'aphasies. Il est facile de les découvrir lors de demander vos devis en ligne.


Article mis à jour le 04/10/2022 | Par Mutuelles-pas-cheres.org


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.6 sur 5 / note basée sur 8 avis