Otoplastie : un remboursement possible par la sécurité sociale et finalisé par la mutuelle santé pour recoller ses oreilles en étant enfant ou adulte
La sécurité sociale assure le remboursement de l'otoplastie au taux de 80 % du tarif de base égale à 143,93 € ou 236,81 € selon que l'opération sert à recoller un ou deux oreilles. La mutuelle rembourse les restes à charge. Cela permet de couvrir le prix moyen de 450 € pour corriger 2 oreilles décollées à l'hôpital public.
Le remboursement de l'otoplastie est réalisé par la sécurité sociale sans formalité particulière pour l’adulte et l’enfant dès l’âge 6 ans. Il nécessite toujours, le choix d'une mutuelle pas chère avec un taux de 200 % ou plus afin d'éviter les restes à charge composés principalement des dépassements d'honoraires du chirurgien plasticien.
Le comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous révèle plus de détails sur la prise en charge de la plastie des oreilles décollées par la CPAM et les complémentaires santé comme Harmonie Mutuelle, MGEN, etc.
Otoplastie remboursement : quelle somme la sécurité sociale et la mutuelle restituent-elles après la plastie des oreilles et quel prix est couvert ?
L'otoplastie est remboursée par la sécurité sociale à hauteur de 115,15 € pour une opération unilatérale et 189,45 € pour une chirurgie bilatérale. Pour obtenir ces montants, l'assurance maladie applique son taux de 80 % sur des tarifs de bases de :
- 143,93 € pour une otoplastie unilatérale codée CAMA008 sur le site Ameli
- 236,81 € en cas d'otoplastie bilatérale ayant un code CAMA013.
La mutuelle termine le remboursement de la plastie des oreilles décollées en couvrant les 20 % du tarif de base laissés par la CPAM et les dépassements d'honoraires. Cela constitue une prise en charge complémentaire de 300 € en moyenne. Pour cela, une formule santé avec un taux de 200 % ou plus est nécessaire.
Le remboursement du coût de l'otoplastie par la Sécurité sociale et la mutuelle est souvent partiel, lorsqu'elle est pratiquée dans une clinique privée, où les tarifs se situent entre 950 et 2000 euros pour la correction des oreilles décollées. Dans ce cas, Il est recommandé de souscrire à une complémentaire santé proposant une couverture supérieure à 300 % pour pallier cette différence.
En-dehors de la plastie des oreilles décollées, la CPAM et la mutuelle rembourse aussi divers frais annexe dont :
- les honoraires de l'anesthésiste qui sont à partir de 67,81 €
- les consultations postopératoires pour apprécier le résultat de la chirurgie au prix de 55 € (hors dépassements).
Hormis cela, il est bon de savoir que l’otoplastie est réalisée en ambulatoire rendant inutile la chambre particulière à l’hôpital. Elle dure généralement 45 minutes pour un patient adulte. Si l’opération concerne un enfant, il est bon de prévoir le remboursement de la chambre pour une demi-journée réalisable par la mutuelle à hauteur de 35 à 50 €.
Quant au bandeau de contention pour les oreilles, il est nécessaire pendant 2 semaines après l'otoplastie. Cet accessoire n'est pas remboursé par l'assurance maladie, ni les mutuelles santé malgré son prix d'environ 35 €.
En tout cas, le remboursement des chirurgies réparatrices du genre est bien assuré par le régime de base et les complémentaires santé. Il est juste nécessaire de trouver un plasticien qui modère ses prix.
Quant à savoir quelle mutuelle rembourse le mieux l'opération des oreilles, il est notable que des compagnies comment Harmonie Mutuelle, April et MGEN sont bien adaptées grâce à leurs taux pouvant atteindre le taux de 300 %. Pour les départager, il est bon de comparer les formules en ligne.
Otoplastie : quand son remboursement nécessite-t-il une mutuelle très efficace pour compléter la prise en charge de la sécurité sociale ?
Le remboursement de l'otoplastie réalisé par la sécurité sociale et une mutuelle de moyenne gamme s'avère insuffisant si l'utilisation d'un ou de plusieurs implants Earfold est nécessaire. Dans ce cas, une complémentaire santé au taux de 375 % est le minimum à prévoir pour éviter les restes à charge.
En effet, l'implant Earfold utilisé pour redresser l'oreille coûte dans les 580 €/pièce sans être prise en charge par l'assurance maladie et son utilisation peut augmenter considérablement le prix de l’otoplastie. Pour cela, une mutuelle haut de gamme s'avère le seul moyen pour diminuer les restes à charge.
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Remboursement otoplastie : à partir de quel âge est-il possible pour un enfant et la sécurité sociale impose-t-elle des règles pour accorder sa prise en charge ?
La sécurité sociale rembourse l'otoplastie sans imposer un âge minimum au patient même s’il est encore un enfant. Toutefois, les chirurgiens indiquent que cette plastie des oreilles est à réaliser de préférence dès l'âge de 6 ans et même en étant un adulte. Pour cela, la personne concernée doit juste formuler son désir d'être opérée.
Suite à cela, le chirurgien ou le médecin traitant rédige une attestation prouvant la gêne physique et psychologique subie par son patient. Ce document fait partie des documents justificatifs permettant de bénéficier de la prise en charge de l'assurance maladie et par la suite, celle de la mutuelle.
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