Otoplastie : un remboursement possible par la sécurité sociale et finalisé par la mutuelle santé pour recoller ses oreilles en étant enfant ou adulte
La sécurité sociale assure le remboursement de l'otoplastie au taux de 80 % du tarif de base. Cela équivaut à 115,14 € ou 189,44 € selon que l'opération sert à recoller un ou deux oreilles. La mutuelle rembourse les restes à charge et couvre suffisamment les frais dès un taux de 200 %, ce qui est suffisant face au prix moyen de 450 € pour corriger 2 oreilles décollées à l'hôpital public.
Ce remboursement de l'otoplastie est réalisé par la sécurité sociale suite à une demande d'entente préalable que ce soit pour l'adulte ou l'enfant dès l'âge 6 ans. Il nécessite toujours, le choix d'une mutuelle efficace afin d'éviter les restes à charge en cas de chirurgie auriculaire dans une clinique privée.
Le comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous révèle plus de détails sur la prise en charge de la plastie des oreilles décollées par la CPAM et les complémentaires santé.
Otoplastie remboursement : quelle somme la sécurité sociale et la mutuelle restituent-elles après la plastie des oreilles en France et quel prix est couvert ?
L'otoplastie est remboursée à 80 % par la sécurité sociale. Les tarifs de bases appliqués pour ses opérations sont de :
- 143,93 € pour une otoplastie unilatérale codée CAMA008 sur le site Ameli (soit 115,14 € couverts)
- 236,81 € en cas d'otoplastie bilatérale ayant un code CAMA013 (soit 189,44 € supportés par l'assurance maladie).
La mutuelle termine le remboursement de la plastie des oreilles décollées en couvrant les 20 % du tarif de base laissés par la CPAM et les dépassements d'honoraires. Cela constitue une prise en charge complémentaire de 550 € en moyenne et le tableau ci-dessus précise les montants couverts par la complémentaire santé selon différents taux.
| Taux de la mutuelle | Prise en charge d'otoplastie unilatérale | Prise en charge d'otoplastie bilatérale |
|---|---|---|
| 100 % | 28,79 € | 121,67 € |
| 150 % | 100,75 € | 240,07 € |
| 200 % | 172,72 € | 358,48 € |
| 250 % | 244,68 € | 476,88 € |
| 300 % | 316,65 € | 595,29 € |
| 350 % | 388,61 € | 713,69 € |
| 400 % | 460,58 € | 832,10 € |
| 450 % | 532,54 € | 950,50 € |
| 500 % | 604,51 € | 1068,91 € |
| 600 % | 748,44 € | 1305,72 € |
Remboursement de l'otoplastie par des mutuelles à différents taux
(Montants supplémentaires au remboursement de la CPAM)
Le remboursement du coût de l'otoplastie par la Sécurité sociale et la mutuelle est souvent partiel, lorsqu'elle est pratiquée dans une clinique privée, où les tarifs se situent entre 1950 et 3000 euros pour la correction des oreilles décollées. Dans ce cas, il est recommandé de prendre une complémentaire santé proposant une couverture supérieure à 350 %.
En-dehors de la plastie des oreilles décollées, la CPAM et la mutuelle remboursent aussi divers frais annexes dont :
- les honoraires de l'anesthésiste qui sont à partir de 67,81 €
- les consultations postopératoires pour apprécier le résultat de la chirurgie au prix de 55 € (hors dépassements).
Hormis cela, il est bon de savoir que l'otoplastie est réalisée en ambulatoire rendant inutile la chambre particulière à l'hôpital. Elle dure généralement 45 minutes pour un patient adulte. Si l'opération concerne un enfant, il est bon de prévoir le remboursement de la chambre pour une demi-journée réalisable par la mutuelle à hauteur de 35 à 50 €.
Quant au bandeau de contention pour les oreilles, il est nécessaire pendant 2 semaines après l'otoplastie. Cet accessoire n'est pas remboursé par l'assurance maladie, ni les mutuelles santé.
En tout cas, le remboursement des chirurgies réparatrices du genre est bien assuré par le régime de base et les complémentaires santé. Il est juste nécessaire de trouver un plasticien qui opère dans un hôpital sans trop de dépassements d'honoraires.
Quant à savoir quelle mutuelle rembourse le mieux l'opération des oreilles, il est notable que des compagnies comme Identités Mutuelle, April, Smatis et Aésio sont bien adaptées grâce à leurs taux pouvant atteindre le taux de 580 %. Pour les départager, il est bon de comparer les formules en ligne.
Otoplastie : quand son remboursement nécessite-t-il une mutuelle très efficace pour compléter la prise en charge de la sécurité sociale ?
Le remboursement de l'otoplastie avec une mutuelle de moyenne gamme s'avère insuffisant si l'utilisation d'implants Earfold est nécessaire. Dans ce cas, une complémentaire santé au taux de 375 % est le minimum à prévoir pour éviter le gros des restes à charge.
En effet, l'implant Earfold utilisé pour redresser l'oreille coûte dans les 585 €/pièce sans être prise en charge par l'assurance maladie et son utilisation peut augmenter considérablement le prix de l'otoplastie. Pour cela, une mutuelle haut de gamme s'avère le seul moyen pour diminuer les restes à charge.
Remboursement otoplastie : à partir de quel âge est-il possible pour un enfant et la sécurité sociale impose-t-elle des règles pour accorder sa prise en charge ?
La sécurité sociale rembourse l'otoplastie sans imposer un âge minimum au patient même s'il est encore un enfant. Toutefois, les chirurgiens indiquent que cette plastie des oreilles est à réaliser de préférence dès l'âge de 6 ans et même en étant un adulte. Pour cela, la personne concernée doit juste formuler son désir d'être opérée.
Suite à cela, le chirurgien ou le médecin traitant rédige une attestation prouvant la gêne physique et psychologique subie par son patient et effectuer une demande d'accord préalable si le décollement des oreilles n'est pas flagrant. Ces documents font partie des justificatifs permettant de bénéficier de la prise en charge de l'assurance maladie et par la suite, celle de la mutuelle du patient.
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