Remboursement échographie : quels sont les tarifs et les valeurs de prise en charge de l'imagerie médicale par ultrasons ?

Le remboursement d'une échographie varie selon la partie du corps imagée. Avec la Sécurité sociale et une mutuelle à 100 %, il est compris entre 28,35 € pour une imagerie par ultrasons réalisée lors d'une chirurgie et 170,23 € pour une échographie du muscle cardiaque.

Cette prise en charge du prix de l'échographie est réalisée comme suit :

• La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de base en cas de prescription et seulement 30 % sans ordonnance.
• La mutuelle couvre le reste (dépassements d'honoraires compris) sachant que les taux vont jusqu'à 400 % avec les meilleures formules chez SwissLife, Apicil…

Le site des bonnes mutuelles pas chères donne plus de détails sur la prise en charge des échographies médicales et précise comment l'obtenir par la CPAM. Vous trouvez aussi de nombreuses formules pour bien rembourser les imageries médicales.

Faites un devis et choisissez

Quel remboursement de l'échographie est possible par la Sécurité sociale et quelle est sa valeur suivant différentes parties imagées ?

Le remboursement à 70 % de la Sécurité sociale suite à une échographie varie entre 17,01 € et 100,95 € selon l'organe observé. Cette prise en charge est valable que l'examen d'ultrasonographie soit réalisé en secteur 1 ou en secteur 2 vu que les tarifs de base sont fixés. Le tableau suivant donne des exemples de montants couverts par la CPAM après la réalisation d'une écho à visée médicale :

Exemples de remboursements d'échographies par la Sécurité sociale

Afin de profiter de tels remboursements (à 70 %), il est important que le patient suive le parcours de soins coordonnés en consultant un médecin qui prescrit l'échographie et préciser son type et la zone à observer. Sinon la prise en charge de la Sécurité sociale est limitée à un taux de seulement 30 %.

Hormis cela, la Sécurité sociale rembourse à 100 % les échographies si :

• Elles sont réalisées dans un processus de traitement d'une affection de longue durée (ALD).
• Une femme réalise sa 3^ème écho de contrôle prénatal durant le dernier trimestre de grossesse. Ce cas est expliqué juste après.

Comment est effectué le remboursement d'une échographie lors d'une grossesse et est-il possible d'éviter les restes à charge ?

Les échographies obligatoires durant la grossesse sont remboursées à 100 % par la Sécurité sociale dès le 6^ème mois et la mutuelle rembourse les éventuelles majorations tarifaires en secteur 2. Cette prise en charge au taux maximum est possible à des périodes précises :

• au 2^ème trimestre juste après 22 semaines de développement du fœtus
• au 3^ème trimestre entre 31 et 33 semaines de gravidité.

Suite aux échographies obligatoires pour suivre une grossesse aucun reste à charge n'est supporté par la femme enceinte si elle est examinée par un médecin ou une sage-femme du secteur 1. En fait, c'est l'Assurance maladie qui supporte l'intégralité des tarifs pour les examens d'ultrasonographie notamment après le 4^ème mois de grossesse, comme indiqué ci-dessous.

Tarif d'échographie remboursé intégralement par la CPAM durant la grossesse

Malgré la prise en charge à 100 % de la CPAM, une bonne mutuelle maternité est indispensable si les actes sont réalisés en secteur 2. Sans cela, les restes à charge causés par les dépassements d'honoraires se chiffrent en centaines d'euros.

Quel remboursement suite à l'échographie avec une mutuelle et quel taux faut-il prévoir dans la formule santé si cette imagerie médicale est réalisée en secteur 2 ?

Le remboursement de l'échographie avec la mutuelle la moins chère (avec un taux de 100 %) supporte les 30 % du tarif de base laissés par la CPAM. Cela suffit à éviter les restes à charge si cette imagerie médicale est réalisée en secteur 1 où il n'y a pas de dépassements d'honoraires. C'est pareil avec la complémentaire santé solidaire (CSS).

Toutefois, une mutuelle avec un taux compris entre 150 et 300 % est nécessaire si l'échographiste exerce en secteur 2 et pratique des dépassements d'honoraires. En effet, dans ce cas, les prix des actes d'ultrasonographie sont bien plus élevés que les tarifs de base fixés par la Sécurité sociale comme le montrent les exemples suivants :

Exemples de remboursements des échographies par une mutuelle à 150 % avec des prix en secteur 2

Le tableau montre que le remboursement des honoraires d'échographiste est généralement insuffisant avec une mutuelle à 150 %. Pour cela, un taux de 200 % ou plus devient nécessaire, surtout pour les imageries portant sur certaines parties du corps, comme le cœur, l'abdomen et la thyroïde.

Quant à savoir quel est le montant maximum à rembourser suite à une écho médicale, il suffit de multiplier le taux de la mutuelle par le tarif de base comme ci-dessous :

Exemples de calcul de remboursements des échographies par des mutuelles à différents taux

Maintenant, vous savez comment se déroule le remboursement de ce genre d'imageries prescrites par les médecins.

** Classification commune des actes médicaux disponible sur Ameli

---