Remboursement de bypass par la mutuelle : combien proposent les couvertures santé en cas de chirurgie bariatrique réparatrice ?

Le remboursement d’un bypass par les mutuelles partenaires peut atteindre 450% du prix de convention (TC) prévu par la sécurité sociale ; c’est aussi le cas pour toutes les autres chirurgies bariatriques réparatrice comme la sleeve et la pose d’anneau ou de ballon gastrique.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous donne plus d’information sur le remboursement d'un bypass et du prix à payer. Il vous explique aussi comment profiter d'une mutuelle pas chère pour éviter une grande partie des restes à charge potentiels suite à l'opération bariatrique pour la perte de poids.

Le comparateur vous propose aussi de faire des devis comparatifs pour découvrir la couverture médicale la plus indiquée pour une personne souffrante d'obésité morbide nécessitant une opération pour maigrir remboursée par la mutuelle santé.

Bypass : quel remboursement par la mutuelle et la sécurité sociale est possible face à des prix en hausse continue en bariatrie ?

Après un bypass, le remboursement total des coûts générés est possible suite à la participation de l'assurance maladie et une mutuelle famille, ou individuelle, avec des garanties suffisantes pour les frais opératoires.

Une intervention bariatrique (bypass ou sleeve) est considérée comme une chirurgie réparatrice si l'IMC (indice de masse corporelle) du patient est égal, ou supérieur, à 40 (35 pour les diabétiques, cardiaques…). Ainsi, le bypass induit au remboursement par la sécurité sociale ; elle prend en charge à 100% et laisse pour la mutuelle de l'assuré le coût du confort et les autres frais annexes (ticket modérateur, dépassements d'honoraires…). D'ailleurs, les conditions de prise en charge restent les mêmes pour rembourser le prix de l'anneau gastrique (ou le ballon) qui est plus adapté aux obèses d'une moindre corpulence ou nécessitant une chirurgie bariatrique modérée comme un mini-bypass gastrique.

Il est à remarquer que le bypass a un prix en hausse continue pour des raisons multiples :

• Une demande grandissante : plus de 30 000 individus sont intéressés par les chirurgies bariatriques et le chiffre prend de l'ampleur au fil des années vu la prolifération de l'obésité. Les tarifs des praticiens suivent le cours de la demande.
• Un nombre limité de cliniques adaptées : il existe environ 420 centres de chirurgie bariatrique dans le pays et seul 35 sont conventionnés. Les patients sont obligés de se faire opérer dans des structures médicalisées où les tarifs libres sont monnaies dans le but de profiter de rendez-vous proches.
• Une répartition inégale entre les régions : les centres bariatriques sont concentrés dans les grandes villes où les tarifs sont plus élevés.

Dans certains cas compliqués, le bypass gastrique atteint un prix proche de 15000 €. Rassurez-vous, il est rare que les dépassements d'honoraires du chirurgien excèdent 1000 € et ceux de l'anesthésiste 500 €. Prévoyez aussi un montant de 850 € pour les frais de confort en clinique (chambre individuelle, télé…). Ces frais refusés par le régime de base sont couverts par plusieurs compagnies mutualistes et assurances santé partenaires avec « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Le remboursement du bypass gastrique et total si la couverture santé présente des critères similaires à ceux d'une mutuelle hospitalisation efficace. L'important est qu'elle ait des niveaux de garanties assez élevés pour prendre en charge les dépassements des tarifications des praticiens et les frais de confort. Notez bien que la mutuelle doit rembourser au moins 8 jours de chambre individuelle ; ce qui présente la période moyenne en cas d'hospitalisation pour ce type d'opérations.

Dans tous les cas, l’opération pour maigrir est remboursée par la sécurité sociale sur la base de 562,95 ou 591,31 € (selon la technique chirurgicale choisie. Pour cela, une mutuelle qui couvre à un taux de 200 % est le minimum à prévoir.

Rappelez-vous, une comparaison des garanties en ligne est la meilleure façon pour connaître la mutuelle qui rembourse bien votre bypass et les coûts rattachés.

Remboursement de la sleeve : de combien est-il différent de celui du Bypass ?

La sleeve ou gastrectomie est prise en charge par la CPAM sur une base de remboursement supérieure de 4 € à celle du bypass (595,56 €) ; cette différence est dérisoire pour la personne opérée pour perdre du poids. Dans ce contexte, les chirurgiens en bariatrie laissent souvent, à leurs patients, le choix entre les deux techniques opératoires après leur en avoir bien expliqué les risques et les bienfaits.

Toutefois, 2 points essentiels sont dissuasifs quant au choix de la sleeve :

• La gastrectomie est une ablation de l'estomac définitive et aucune opération de l'estomac remboursable ne peut y remédiée en cas de complication ou de séquelles.
• La bypass est réversible et l'opération pour reconstituer l'estomac est remboursée par l'assurance maladie et les mutuelles santé.

Dans ce contexte, la supériorité de la base de remboursement de la sleeve (ablation partielle de l'estomac) est loin d'être un argument suffisant pour préférer cette opération au bypass ou toute autre chirurgie bariatrique réversible (pose d'anneau ou de ballon gastrique) proposée pour maigrir.

Bypass : quel remboursement des frais diététiques est prévu avant et après l’opération bariatrique ?

Avant et après le bypass ou la sleeve, le remboursement de la mutuelle doit couvrir les frais diététiques, dans le but de stabiliser le poids de l'opéré. De son coté, l'assurance maladie n'effectue aucune prise en charge pour ces dépenses.

En règle générale, il est nécessaire de prévoir une mutuelle santé qui rembourse les coachings nutritionnels et les consultations des nutritionnistes. Pour cette raison, plusieurs entreprises mutualistes créent des formules avec des forfaits annuels qui vont jusqu’à 400 € pour couvrir une partie du coût des séances, ou un nombre défini de consultations.

Parfois, des complications liées au bypass surviennent ; et ce, avant, ou après, l'acte chirurgical bariatrique. Celles qui sont préopératoires peuvent causer l'annulation de l'opération. Par contre, les problèmes postopératoires durent plusieurs mois (voir même des années) et seul un régime alimentaire adapté peut les atténuer, ou les guérir ; c'est le cas des nausées, vomissements, pertes de conscience, baisses du taux de glycémie… Il arrive qu'un suivi psychologique soit nécessaire, tant les contraintes alimentaires sont difficiles à gérer ; le remboursement d'une psychothérapie est donc à prévoir.

Dans le cas d'un diabétique, le suivi diététique et nutritionnel est à vie. Delà, La mutuelle idéale est celle qui améliore le remboursement des coûts de la diététique au fil des années. Cela est possible sous la forme de bonus fidélités ou la proposition de pack additionnel dédié aux frais des médecines douces et soins de conforts.

Bien entendu, ces détails sont à vérifier lors de la simulation de devis sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ». Ce dernier vous affiche les niveaux des remboursements pour les frais diététiques, hospitaliers, chirurgicaux…

Demandez vos devis dès maintenant et choisissez-vous une mutuelle capable d'effectuer le remboursement d'un bypass ou d’une autre chirurgie bariatrique, à un niveau élevé.

Remboursement de bypass : quelles en sont les limites et que va payer l'opéré sans compter sur sa mutuelle pour la bariatrie ?

La mutuelle limite ses remboursements aux frais médicaux et psychologiques liés au bypass ou la réduction de l’estomac prise en charge préalablement par l’assurance maladie. Pourtant, le coût réel de cette opération bariatrique s'étend à des dépenses que l'assuré paye en totalité de sa poche :

• Un régime alimentaire plus coûteux :

  Réapprendre à se nourrir sainement prend 6 à 9 mois et ressemble au sevrage d'un nourrisson. Les aliments choisis reviennent plus chers que ceux consommés par des personnes non opérées ; les plats sont plus protéinés et mois énergétiques.
  Il est aussi fréquent de se rabattre sur les petits pots pour bébés agrémentés de fromage ou d'un œuf, surtout durant les déplacements et les sorties. De plus, l'achat de produits sans gluten est nécessaire pour éviter les ballonnements et les vomissements. Ces coûts supplémentaires de la nutrition sont entièrement à la charge de l'assuré.

• Une nouvelle garde-robe :

  Le remboursement des frais vestimentaires par les mutuelles est inexistant ; pourtant, la perte rapide de 4 à 6 tailles impose de renouveler tous les vêtements à chaque étape de l'amaigrissement. Il est bon de compter une charge mensuelle supplémentaire de 150 à 200 € pendant le premier semestre pour se vêtir.

Dans l'ensemble, il est judicieux pour l'assuré de prévoir les frais non remboursés par la mutuelle santé après son opération bariatrique ; 300 €/mois est un montant raisonnable jusqu'à retrouver un train de vie normal.