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Remboursement du bypass par la mutuelle : à combien le prix d’une chirurgie bariatrique est-il pris en charge entre sécurité sociale et complémentaire santé ?

Le remboursement d'un bypass par les mutuelles partenaires peut atteindre 450% du prix de convention prévu par la sécurité sociale qui limite sa prise en charge à 100 % en cas d'obésité morbide. Cela permet de couvrir l'ensemble du tarif de cette chirurgie bariatrique pouvant dépasser 5000 € dans les hôpitaux publics. C'est pareil en cas de sleeve, pose d'anneau ou ballon gastrique et toute opération de réduction d'estomac pour maigrir.

La sécurité sociale et la mutuelle assurent aussi la prise en charge la chirurgie réparatrice après le bypass (ou autre opération bariatrique) en cas d’apparition d’un tablier abdominal disgracieux afin de couvrir une bonne partie du prix total de 4200 € en moyenne pour cette chirurgie.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous donne plus d'information sur le remboursement d'un bypass ou d'une sleeve et du prix à payer en 2023. Il vous explique aussi les conditions pour profiter de la prise en charge du tarif d'une réduction de l'estomac par une mutuelle pas chère et la CPAM (assurance maladie) pour éviter une grande partie des restes à charge suite à l'opération bariatrique pour la perte de poids.

Le comparateur vous propose aussi de faire des devis comparatifs pour découvrir la couverture médicale la plus indiquée pour une personne souffrante d'obésité morbide nécessitant une opération pour maigrir remboursée par la mutuelle santé.

Prix de bypass : quel remboursement par la mutuelle et la sécurité sociale est possible, à quel taux du tarif de base est-il et à quelle condition ?

Après un bypass, le remboursement du prix total est possible par la sécurité sociale et une mutuelle avec des garanties suffisantes pour les frais opératoires.

La prise en charge du bypass par la sécurité sociale est possible pour un tarif de base égal à 562,95 € sous la codification suivante HFCA001 et d’une valeur de 591,31 € pour l’opération reconnue par la CPAM sous le code HFCC003. Les mutuelles santé remboursent le bypass d’une valeur entre 350 à 450% BRSS.

Le prix de l'opération de bypass est en moyenne de 4200 € en France résulte des frais du matériel utilisé compris entre 2500 et 3000 € et des dépassements d'honoraires du chirurgien et ceux de l'anesthésiste valant au minimum 1600 € dans le privé. Pour cela, la prise en charge, de la CPAM à 100 % combinée à celle de la mutuelle, est plus efficace quand la chirurgie bariatrique est effectuée à l'hôpital et non en clinique.

Si le patient insiste sur la réalisation du bypass dans le privé, le prix facturé dépasse les 6000 € dans les cliniques. Dans ce cas, même le remboursement d'une complémentaire santé très performante reste insuffisant et la personne opérée supporte des restes à charge de 1400 € en moyenne.

Remboursement prix de bypass : quelles conditions la sécurité sociale et les mutuelles respectent pour prendre en charge le coût de cette chirurgie pour la réduction d’estomac ?

Deux conditions de remboursement du prix d’un bypass sont imposées par la sécurité sociale et respectées par les mutuelles santé en France :

• Condition 1 pour la prise en charge du Bypass : l'intervention est réalisée en tant que chirurgie réparatrice, et non une opération pour maigrir à but purement esthétique. Pour cela, l'IMC (indice de masse corporelle) du patient exigé par le régime de base est égal, ou supérieur à 40. Ce chiffre est réduit à 35 pour les diabétiques, cardiaques, etc.
• Condition 2 pour rembourser le Bypass : le respect d'un parcours de soin est imposé par l'assurance maladie, vu que l'opération modifie l'anatomie du système digestif. Ainsi, une batterie de tests médicaux est exigée après la prescription et l'accord préalable est indispensable avant l'opération.
• Condition 3 pour couvrir le prix de la réduction d'estomac : La CPAM exige que l'opération bariatrique soit réalisée dans l'un des 37 centres spécialisés en obésité (CSO) qui sont sélectionnés par l'Agence Régionale de Santé au niveau national ; en voici la liste :

Choisir l’un des centres de la liste des CSO agréés ou un centre adapté fait partie des conditions pour que le bypass soit remboursé par la sécurité sociale et la mutuelle santé.

Le prix du bypass dans les CSO est généralement de 1600 à 2000 €. Cela est bien loin des tarifs des bases de la sécurité sociale. Dans ce cas, le remboursement d’un by-pass est possible avec une mutuelle aux taux à partir de 350 %, afin d’éviter le gros des restes à charge.

Les conditions de prise en charge susmentionnées restent les mêmes pour rembourser le prix de l'anneau gastrique (ou le ballon) qui est plus adapté aux obèses d'une moindre corpulence ou nécessitant une chirurgie bariatrique modérée comme un mini-bypass gastrique.

Il est à remarquer que le bypass a un prix en hausse continue pour des raisons multiples :

• Une demande grandissante : plus de 30 000 individus sont intéressés par les chirurgies bariatriques et le chiffre prend de l'ampleur au fil des années, vu la prolifération de l'obésité. Les tarifs des praticiens suivent le cours de la demande.
• Un nombre limité de cliniques adaptées : il existe environ 420 centres de chirurgie bariatrique dans le pays et seul 35 sont conventionnés. Les patients sont obligés de se faire opérer dans des structures médicalisées où les tarifs libres sont la norme dans le but de profiter de rendez-vous proches.
• Une répartition inégale entre les régions : les centres bariatriques sont concentrés dans les grandes villes où les tarifs sont plus élevés.

En plus du prix de la bypass ou d’une sleeve, prévoyez aussi un montant de 850 € pour les frais de confort en clinique (chambre individuelle, télé…). Ces frais, refusés par le régime de base suite à une chirurgie d’obésité, sont couverts par plusieurs mutuelles pas chères et assurances santé partenaires avec « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Le remboursement du bypass gastrique ou de toute autre chirurgie bariatrique est total si la couverture santé présente des critères similaires à ceux d'une mutuelle hospitalisation efficace. L'important est qu'elle ait des niveaux de garanties assez élevés pour prendre en charge les dépassements des tarifications des praticiens et les frais de confort.

Dans cette perspective, notez bien que la mutuelle doit rembourser au moins 8 jours de chambre individuelle. Cela présente la période moyenne en cas d'hospitalisation pour ce type d'opérations.

Rappelez-vous, une comparaison des garanties en ligne est la meilleure façon pour connaître la mutuelle qui rembourse bien votre bypass et les coûts rattachés à la chirurgie de l'obésité.

Remboursement de la sleeve : de combien est-il différent de celui du prix d’un Bypass pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle ?

La sleeve ou gastrectomie est prise en charge par la CPAM sur une base de remboursement supérieure de 4 € au prix de convention du bypass. Cela fait 595,56 € conformément au code HFFA011. Cette différence de tarif est dérisoire pour la personne opérée pour perdre du poids. Dans ce contexte, les chirurgiens en bariatrie laissent souvent, à leurs patients, le choix entre les deux techniques opératoires après leur en avoir bien expliqué les risques et les bienfaits.

Quel que soit le choix du type de la sleeve, le remboursement de sécurité sociale reste insuffisant et les restes à charge supportés par la mutuelle dépassent généralement 1200 €. Ce coût élevé est peu dissuasif, vu les résultats plus rapides de cette chirurgie contre l'obésité en comparaison avec la by-pass.

Toutefois, 2 points essentiels sont à prendre en considération quant au choix de la sleeve même remboursée :

• La gastrectomie est une ablation de l'estomac définitive et aucune opération de l'estomac remboursable ne peut y remédier en cas de complication ou de séquelles.
• La bypass est réversible et l'opération pour reconstituer l'estomac est remboursée par l'assurance maladie et les mutuelles santé.

Dans ce contexte, la supériorité de la base de remboursement de la sleeve (ablation partielle de l'estomac) est loin d'être un argument suffisant pour préférer cette opération au bypass réversible proposée en 1^er pour maigrir.

Bypass : quel remboursement par la mutuelle et la sécurité sociale du prix de la diététique avant et après l’opération bariatrique pour maigrir ?

Avant et après le bypass, le remboursement de la mutuelle doit couvrir le prix de la diététique refusée par la sécurité sociale ; et ce, dans le but de stabiliser le poids de l'opéré.

En règle générale, il est nécessaire de prévoir une mutuelle santé qui rembourse les coachings nutritionnels et les consultations des nutritionnistes. Pour cette raison, plusieurs complémentaires santé créent des formules avec des forfaits annuels qui vont jusqu’à 400 € pour couvrir une partie du coût des séances, ou un nombre défini de consultations.

Parfois, des complications liées au bypass surviennent et qu'un suivi psychologique soit nécessaire, tant les contraintes alimentaires sont difficiles à gérer. Pour cette raison, le remboursement d'une psychothérapie est à prévoir.

À savoir aussi, une opération pour supprimer le tablier abdominal est parfois nécessaire si la perte de poids est rapide et très importante. Dans ce cas, le remboursement de la chirurgie réparatrice après le bypass ou la sleeve est assuré par la sécurité sociale. Cette prise en charge est complétée par la mutuelle et peu ne laisser aucun reste à charge.

Demandez vos devis dès maintenant sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » et choisissez-vous une mutuelle capable d'effectuer le remboursement d'un bypass ou d’une autre chirurgie bariatrique, à un niveau élevé.

Remboursement du prix de bypass : quelles en sont les limites et que va payer l'opéré sans compter sur sa mutuelle pour la bariatrie ?

La mutuelle limite ses remboursements aux frais médicaux et psychologiques liés au bypass ou la réduction de l’estomac (sleeve) prise en charge préalablement par l’assurance maladie. Pourtant, le prix réel de cette opération bariatrique s'étend à des dépenses que l'assuré paye en totalité de sa poche :

• Un régime alimentaire plus coûteux :

  Réapprendre à se nourrir sainement prend 6 à 9 mois et ressemble au sevrage d'un nourrisson. Les aliments choisis reviennent plus chers que ceux consommés par des personnes non opérées. En effet, les plats sont plus protéinés et moins énergétiques.

• Une nouvelle garde-robe :

  Le remboursement des frais vestimentaires par les mutuelles est inexistant. Pourtant, la perte rapide de 4 à 6 tailles impose de renouveler tous les vêtements à chaque étape de l'amaigrissement. Il est bon de compter une charge mensuelle supplémentaire de 150 à 200 € pendant le premier semestre pour se vêtir.

Dans l'ensemble, il est judicieux pour l'assuré de prévoir 200 €/mois pour les frais non remboursés par la mutuelle santé après son opération bariatrique. Ces dépenses sont liées à l’achat de produits parapharmaceutiques et le coaching sportif jusqu’à train de vie normal.