Remboursement podologue : quelle prise en charge par la sécurité sociale et la mutuelle pour couvrir les frais de pédicure et du bilan postural ?

Le remboursement du podologue et d'une pédicure par la sécurité sociale est de 17 €* alors que le tarif de base est de 30 €* après un traitement prescrit sur ordonnance et réalisé au secteur 1.

Avec l'intervention de la mutuelle, cette prise en charge est complétée par 12 € supplémentaires.

Si le podologue est du secteur 2, le total des remboursements entre la sécurité sociale et la mutuelle est de 64 €/séance en moyenne.

Pour les soins de podologie sans ordonnance, les mutuelles pas chères remboursent selon des forfaits atteignant 270 €/an l'ensemble des séances réalisées. Les complémentaires santé telles que La Mutuelle Générale, Harmonie Mutuelle et April proposent aussi des forfaits dédiés au bilan postural et à l'achat des semelles orthopédiques nécessaires au bon déroulement du traitement plantaire.

Dans la suite, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique comment être sûr d'éviter les restes à charge consécutifs à la visite d'un pédicure-podologue.

Remboursement podologue : comment la sécurité sociale et la mutuelle couvrent-elles les soins plantaires prescrits, dont la pédicure et le bilan postural ?

Le remboursement du podologue et des soins de pédicure est réalisé en premier par la sécurité sociale qui conditionne sa prise en charge par la prescription émanant d'un médecin traitant. Par la suite, la mutuelle santé intervient pour réduire ou éviter les restes à charge.

En effet, le remboursement du podologue par la CPAM est de 60 % du tarif de base égal à 30 € dont elle retient 1 € forfaitaire.

Cette prise en charge de la sécurité sociale concerne les personnes nécessitant un suivi régulier des pieds. Elle peut atteindre :

• 100% en cas de risques accrus causés par des lésions de grade 2 ou 3 aux plantes des pieds.
• 80 % pour les patients requérant un traitement préventif des pieds et bénéficiaires de l'Allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) ou du fonds de solidarité vieillesse (FSV).

Pour les personnes ayant une prescription pour des soins podologiques de confort, la sécurité sociale ne rembourse que 0,63 € par acte.

Quel que soit le montant couvert par la CPAM, la mutuelle santé rembourse le podologue jusqu'à 460 % du tarif de base. Elles permettent ainsi de compléter la prise en charge de la sécurité sociale pour les personnes diabétiques même en cas de consultation de ce genre d'auxiliaires médicaux au serveur 2.

Quant au remboursement du bilan postural par la sécurité sociale, il est confondu avec celui d'une séance ordinaire. Il permet uniquement d'établir une « fiche de synthèse » afin de préciser les soins à effectuer par la suite.

Remboursement du podologue sans ordonnance : la mutuelle couvre les pédicures sans nécessiter la CPAM pour les personnes saines voulant entretenir leurs pieds

Les mutuelles santé remboursent seules le podologue sans ordonnance, vu que la sécurité sociale s’abstient d’intervenir pour les pédicures de confort. Le forfait prévu par la complémentaire santé est partagé entre 3 à 8 consultations pour une prise en charge de 25 €/séance en moyenne. Cela intéresse particulièrement les seniors et les patients ayant des douleurs plantaires et pouvant nécessiter le port de semelle orthopédique. Le tableau suivant donne les exemples de compagnies prenant en charge le coût des pédicures.

Liste des mutuelles qui remboursent bien le podologue

Les meilleures mutuelles prévoient aussi le remboursement des semelles orthopédiques prescrites et confectionnées par les pédicures-podologues. Pour cela, elles appliquent un taux de 100% du BRSS majoré d'un forfait annuel compris entre 75 et 150 € en fonction de la pointure et du type des orthèses plantaires.

D'autres points importants sont à connaître afin d'être bien remboursé pour les soins des pieds et sont détaillés ci-dessous.

Remboursement podologue par la mutuelle et sécurité sociale : une prise en charge qui varie selon le grade (gravité) de l’affection du pied en cas de diabète

La mutuelle rembourse la podologie selon des taux compris entre 100 et 460 % conformément à ses garanties. Ainsi, le montant le plus élevé couvert pour un diabétique avec une forte complémentaire santé est de 131 € sans compter le montant couvert par le régime de base.

La sécurité sociale fixe sa prise en charge des frais de podologue en cas de diabètes selon 4 grades définis par la gravité de l'état des pieds. Il est utile de connaître ces grades pour adapter les garanties de la complémentaire santé à choisir et profiter d'un meilleur remboursement des soins en pédicurie et podologie :

Remboursement du podologue par la sécurité sociale selon les risques encourus par le diabétique

Le tableau montre qu'aux grades 2 et 3, la sécurité sociale limite sa prise en charge à 100 % respectivement à 4 et 6 séances par an. Sinon, c'est le taux de 60 % qui va être appliqué.

Dans ce sens, choisir une mutuelle pas chère est indispensable surtout en cas de dépassements d'honoraires dans le secteur 2.

Remboursement podologue par la mutuelle : quel forfait est conseillé pour éviter les restes à charge en cas de séance sans ordonnance ?

Pour les soins de podologie sans ordonnance, il est important que la mutuelle prévoie un forfait permettent d'obtenir 45 €/séance ou plus pour éviter de lourds restes à charge.

Dans cette perspective, le mieux est de prévoir une bonne mutuelle pour les médecines douces destinée à bien rembourser les pédicures réalisées sans ordonnance, ni respect du parcours de soins coordonnés. Sinon, les frais incombent entièrement au patient.

Toutefois, le comparateur vous conseille d'avoir une bonne mutuelle qui prévoit le remboursement des produits prescrits par les podologues comme les :

• Topiques et produit à usage externe comme certains antiseptiques, verrucides et crèmes pour les pieds
• Pansements pour personnes telles que des compresses vaselinées et non tissées.

Dans ce contexte, il est inutile de se priver de la podologie, vu qu'elle est remboursable par plus d'une mutuelle pas chère. La simulation de devis permet de choisir la meilleure dans ce domaine.

À qui le remboursement du podologue par la mutuelle est–il nécessaire en plus de la prise en charge de la sécurité sociale pour le tarif des séances ?

Les diabétiques sont les premiers intéressés par le remboursement des frais podologiques via les mutuelles et la sécurité sociale, vu le danger des lésions aux pieds et le coût annuel des soins. Néanmoins, d'autres personnes sont concernées comme le permet de constater la vidéo ci-dessous.

Sur la vidéo, il est remarquable que les personnes atteintes de déformations plantaires, de problèmes circulatoires, de champignons sous les ongles des orteils, les verrues, etc. recourent aussi à cette pratique médicale.

Par ailleurs, l'enregistrement montre des personnes âgées. Ces seniors ont surtout besoin d'une mutuelle pour retraités qui rembourse bien les bilans et les soins des pieds vu leurs fréquences.

La mauvaise posture au moment de marcher ou de se mettre debout a été évoquée. Cela peut être lié à une vie professionnelle difficile et épuisante comme c'est le cas des artisans et de certains libéraux. D'ailleurs, les mutuelles TNS (travailleurs non salariés) prévoient les actes préventifs pour soulager les membres inférieurs et le dos.

Pensez à prévoir des garanties fiables pour couvrir les dépenses des soins plantaires lors de faire des devis sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

* montant remboursé par la CPAM après la soustraction de 1 € forfaitaire (non remboursable)
* Tarif de base le plus récente trouvé d’Ameli

Article mis à jour le 26/08/2024 | Par Mutuelles-pas-cheres.org