Simulateur remboursement appareil auditif : calcul du montant pris en charge par une mutuelle pas chère après l'achat d'une prothèse auditive

simulateur remboursement appareil auditif + mutuelle et sécu

Un simulateur de remboursement des appareils auditifs par les mutuelles permet d'anticiper les valeurs des prises en charge prévues pour les frais d'audition et de les comparer aux forfaits les plus élevés fixés à :

  • un plafond légal de 1700 € pour l'audioprothèse de classe 2 ; la simulation d'un calcul révèle que ce montant équivaut à une prise en charge de 425 % multipliée par le tarif de base de 400 € fixé par la sécurité sociale. Dans ce cas, la part remboursée par la mutuelle est de 1460 €/appareil auditif.
  • un maximum de 950 € pour une prothèse auditive de classe 1 ; ce qui correspond au prix de vente limite (PLV) autorisé chez les audioprothésistes sans forcément nécessiter un simulateur de calcul, vu le montant de remboursement fixe comme stipulé par la « loi 100 % Santé ».

En plus de simuler les montants pris en charge, le comparateur révèle les mutuelles pas chères qui remboursent bien les appareils auditifs ; c’est le cas d’Apicil et Identités Mutuelle dont les plafonds dépassent 1400 €/aide auditive.

La simulation d'un devis gratuit sur le comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » permet de découvrir les meilleures mutuelles pour le remboursement des prothèses auditives, accessoires (piles, embouts, etc.) et services d'entretien.

Simulateur remboursement appareil auditif par mutuelle : un bon indicateur pour envisager les prises en charge , leurs calculs et évolution en 2022 depuis 2021

L'utilisation du simulateur « Mutuelles-pas-cheres.org » révèle les remboursements d'appareils auditifs par les mutuelles partenaires et permet de se passer de tout calcul pour connaître le montant pris en charge.

Le simulateur du remboursement des appareils auditifs effectue le calcul des montants couverts en tenant compte de :

  • La prise en charge de la sécurité sociale égale à 240 € (60% du tarif de base fixé à 400 € pour l'adulte)
  • Un plafond du remboursement de 1600 € pour les mutuelles responsables soit un taux de 400%. C’est le maximum prévu par les meilleures mutuelles pas chères spéciales appareils auditifs sur ce site.

Les exemples suivants corroborent ce constat :

Mutuelles / Assurances Forfait invariable pour audioprothèse de classe 1 Forfait maximum pour audioprothèse de classe 2 Remboursement des piles et accessoires
Mutoos 950 €/adulte 1600 €/oreille 400 %
Apicil 1500 €/oreille 100 %
Identités Mutuelle 1450 €/oreille -
April 1300 €/oreille -
La Mutuelle Générale 1200 €/oreille -
Apivia 950 €/oreille 100 % + 50 €/an
FFA 850 €/oreille 250 %
Miltis 710 €/oreille 100 %

Exemples de remboursements des prothèses auditives par les mutuelles affichées par le simulateur de devis comparatifs

Lors de simuler des devis, il est aussi facile de constater que les plafonds remboursés en 2022 sont supérieurs à ceux de 2021 de 3 à 5 %, sans pour autant dépasser le plafond de 1700 €/ appareil auditif de classe 2 autorisé pour les mutuelles. Ainsi la part prise en charge par la complémentaire santé varie selon le taux ou le forfait annoncé ; par exemple :

  • 560 €/oreille pour un taux de 200 %
  • 960 €/appareil auditif si la mutuelle rembourse à 300 %
  • 1360 €/audioprothèse si le taux de remboursement est de 400 %
  • 1460 € avec une mutuelle qui rembourse l’aide auditive à 425 % (maximum autorisé par la loi)

Quant à l'audioprothèse de classe 1, le plafond reste figé à 950 € correspondant à la valeur du prix de vente limite ; dans ce cas, une mutuelle pas chère assume le remboursement des 710 €/oreille laissés par la sécurité sociale.

Cependant la simulation des prises en charge nécessite de prendre en compte les différents prix de vente des audioprothèses de classe 1 pour les personnes en situation particulières :

  • le PLV d'une audioprothèse pour un adulte détenteur de la CSS est de 800 €.
  • le PLV de l'appareil auditif pour une personne de moins de 20 ans ou malvoyante est de 1400 €.

Ces chiffres sont utilisés pour simuler les remboursements ci-dessous :

Profil du malentendant Remboursement Total remboursé Reste à charge
Par Sécurité sociale Part Mutuelle santé
Adulte de + 20 ans 240 € 710 € 950 € Aucun
Enfant ou - 20 ans 840 € 560 € 1400 €
Bénéficiaire de la CSS 480 € 320 € 800 €

Tableau simulant le remboursement par une mutuelle d'un appareil auditif de classe 1

Le tableau de simulation permet de voir clairement qu'aucun reste à charge n'existe à l'issue du remboursement d'un équipement auditif de la classe1 par la mutuelle pas chère. Cette situation intéresse surtout les personnes ayant peu de moyens financiers pour supporter le prix d'un appareillage haut de gamme.

Simulateur de remboursement d'appareils auditifs de classe 2 par les mutuelles suivant des exemples de calcul réalisés à des taux différents

Le tableau ci-dessus permet de simuler la prise en charge selon différents taux pour un adulte de plus de 20 ans qui choisit un appareil proche du prix moyen (1500 €) :

Type de mutuelle Taux de la mutuelle Remboursement Total remboursé Reste à charge Montant restant du plafond
Par Sécurité sociale Part Mutuelle santé
Avec 100 % Santé (Responsable) 100 % 240 € 160 € 400 € 1100 € -
150 % 240 € 360 € 600 € 900 € -
200 % 240 € 560 € 800 € 700 € -
250 % 240 € 760 € 1000 € 500 € -
300 % 240 € 960 € 1200 € 300 € -
350 % 240 € 1160 € 1400 € 100 € -
400 % 240 € 1260 € 1500 € - 100 €
425 % ** 240 € 1260 € 1500 € - 200 €
Non responsable 500 % 240 € 1260 € 1500 € - 500 €
600 % 240 € 1260 € 1500 € - 900 €
700 % 240 € 1260 € 1500 € - 1300 €

** = taux nécessaire pour atteindre la limite autorisée par la loi 100 % Santé (1700 €)

Simulation du remboursement d’une prothèse auditive de classe 2 avec une mutuelle

Selon le tableau, une mutuelle pas chère avec un taux de 350 % permet de réduire les restes à charge après l'achat d'une audioprothèse de classe 2. Les simulations de prise en charge à des taux de 400 et 425 % permettent de couvrir totalement le coût de l'appareil tant qu'il est proche du prix moyen ; il y a même une marge de 200 € avant d'atteindre le plafond maximum permis par la loi.

A savoir aussi, avec la loi « 100 % Santé », toute complémentaire santé à contrat responsable limite sa prise en charge à une seule audioprothèse par oreille tous les 4 ans.

Pour remédier à cette situation, la simulation de devis permet de voir quelles sont les mutuelles en partenariat avec des réseaux de professionnels de santé comme « Santéclair » et « Itelis ». Ces derniers comptent des milliers d'audioprothésistes proposant des assurances à 2 ou 3 €/an pour palier à la perte ou la casse d'une aide auditive pendant la période de 4 années.

De plus, l'assuré équipé d'un appareillage auditif est mieux remboursé par sa mutuelle quand elle correspond à :

  • une mutuelle pour les plus de 50 ans qui prend en considération la baisse de l'ouïe liée à l'âge et prévoit la prise en charge d'un appareillage médical nécessaire pour remédier à une déficience auditive.
    Après 60 ans, l'assuré a tout intérêt de prendre une mutuelle retraite qui présente les mêmes avantages. De plus, elle revient moins cher, vu que des garanties inutiles (comme la maternité) sont retirées pour permettre d'améliorer celles spécifiques aux seniors y compris l'audition.
  • une mutuelle haut de gamme qui permet de profiter des meilleurs niveaux de garanties pour rembourser les prothèses auditives y compris celles conçues sur-mesure afin de permettre un confort total pour le malentendant. Une couverture santé individuelle du genre s'adapte à un assuré seul ou avec des ayants droit et garde un tarif pas trop cher sur ce comparateur

Par ailleurs, une mutuelle qui rembourse bien l'appareil auditif de classe 1 ou 2 est toujours dotée de garanties à effet immédiat pour éviter l'attente avant de pouvoir s'équiper les oreilles.

Demandez vos devis maintenant et découvrez des offres exclusives de mutuelles aux prix pas chers capable d'éviter les restes à charge consécutifs à l'achat des aides auditives et leurs accessoires.

Simulation du remboursement de l'appareil auditif : quel calcul les mutuelles effectuent-elles pour définir le montant à prendre en charge ?

Simuler le calcul du remboursement prévu d'un appareil auditif par la mutuelle et la sécurité sociale est utile pour les acheteurs des prothèses de classe 2, vu que le prix des autres est couvert en intégralité.

Afin de réaliser le calcul du montant à rembourser par une mutuelle pour une prothèse auditive, le simulateur conseille de se baser sur l'exemple suivant :

  • Calculer la valeur prise en charge par la CPAM pour les prothèses auditives en 2022 :
    Exemple pour un adulte : 400 € (BRSS) par oreille à un taux de 60 % = 240 €
  • Calculer la valeur remboursée par la mutuelle selon taux uniquement :
    Exemple : 400 € (BRSS) x 300 % (taux) - 240 € = 960 €
    ⇒ calcul du remboursement total de l'appareil auditif = 960 € + 240 € = 1200 €
  • Calculer la valeur remboursable par la mutuelle selon le taux et le montant du forfait :
    Exemple : 400 € (BRSS) x 200% (taux) + 400 € (forfait de la mutuelle) - 240 € = 960 €
    ⇒ la totalité du remboursement pour la prothèse auditive = 960 € + 240 € = 1200 €

Afin de connaître la valeur du reste à charge laissé à l'assuré, il suffit de soustraire la valeur des remboursements du tarif présent sur le devis de l'audioprothésiste :

=> Exemple : 1280 € (prix de l'appareil) - 1200 € = 80 €

Les exemples de calculs ci-dessus montrent que le remboursement final de l'appareil auditif peut être identique même si le taux appliqué par la mutuelle change. En fait, la complémentaire santé peut prévoir un pourcentage du tarif de base et le renforcer par un forfait. Dans certains cas, elle contribue à la baisse des restes à charge en nouant des partenariats avec des audioprothésistes mutualistes qui pratiquent des tarifs moins chers.

Vous pouvez aussi profiter du large choix de formules pour prendre une bonne mutuelle pas chère, avec des remboursements suffisants pour éviter le gros des restes à charge consécutif à l'achat des prothèses auditives et de ses pièces de rechange.

Mutuelle remboursant la prothèse auditive : comment procéder pour obtenir la prise en charge des frais d'audition ?

Le remboursement de l'appareil auditif par la mutuelle et la sécurité sociale nécessite de :

  1. Obtenir la prescription du médecin ou de l'ORL.
  2. Passer auprès d'un audioprothésiste qui doit proposer en 1er des appareils de classe 1.
  3. Choisir et tester l'appareil pour vérifier son adaptation au patient
  4. Obtenir un devis normalisé à déposer auprès de la CPAM

Ce devis permet notamment de préciser la marque de la prothèse, son prix, les services prévus par l'audioprothésiste pour l'entretien, l'aide à l'utilisation (explications) et les séances de contrôle.

Rappelez-vous de toujours comparer les meilleures mutuelles proposées en ligne afin d'être bien remboursé des frais de l'audition.

Mutuelle qui rembourse bien les appareils auditifs : est-elle utile après la greffe d'un implant cochléaire ?

Des mutuelles avec des garanties pour bien rembourser les prothèses auditives restent d'actualité même après la greffe d'un implant cochléaire sur une oreille atteinte par une cécité totale. En effet, rien n'indique que le malentendant va s'adapter à l'utilisation de l'appareil greffé au niveau de son crâne et supporter son coût mensuel de 250 € à 300 €.

Eviter d'opérer les 2 oreilles à la fois est ainsi conseillé. D'une part, cela évite de perdre totalement l'ouïe si l'implant est mal supporté par le malentendant. De l'autre, il reste possible d'utiliser un appareillage classique et remboursable par la mutuelle sur l'organe auditif intact.

Par ailleurs, porter un implant cochléaire demande des garanties similaires à celles d'un amplificateur des sons à usage médical. Néanmoins, elles sont plus élevées ; alors, autant prendre une mutuelle à tarif pas cher durant la période d'essai qui dure plusieurs mois afin d'économiser sur les cotisations.

De plus, une formule avec un remboursement suffisant pour la location d'un lit médicalisé peut être utile pour les personnes âgées équipées d'implants cochléaires, vu la récurrence des accidents et des chutes liés à des pertes d'équilibre (effets indésirables de ce genre d'appareillages).

Assuré malentendant, profitez des services de comparaisons gratuits sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » pour être sûr de trouver la formule santé complémentaire correspondante à vos attentes au meilleur prix.

Article mis à jour le 26/07/2022 | Par Mutuelles-pas-cheres.org


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 3.9 sur 5 / note basée sur 31 avis
Liste des avis
lug
je viens d'etre remboursée mutuelle 1000 euros pour 2 appareils auditifs 100% santé alors que les anciens avaient 12 ans je cherche une vrai mutuell e 100% santé je suis agée de 78 ans
Répondre
Ajouter un avis