Remboursement prothèse capillaire : de combien la mutuelle et la sécurité sociale assument-elles le prix d’une perruque en cas d’alopécie ou d’autres maladies en 2024 ?
Le remboursement d'une prothèse capillaire par la mutuelle santé et la sécurité sociale concerne les cancéreux, les personnes touchées par l’alopécie et les femmes qui perdent leurs cheveux suite à une maladie.
Le prix d'une perruque de classe 1 est toujours remboursé aux frais réels par la sécurité sociale. Cela correspond à un montant de 350 € au maximum.
Pour une prothèse capillaire de classe 2, le remboursement d'une mutuelle pas chère est à des taux entre 120 à 280% afin de compléter la prise en charge de l'assurance maladie limitée à 250 €.
Face à ces prises en charge, le prix d'une prothèse capillaire de classe 2 pour une femme est en moyenne de 400 €, contre 320 € pour une perruque d'homme.
« Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique comment avoir le remboursement de la perruque. Il propose aussi de faire des devis pour choisir une formule pas chère et adaptée à vos besoins de santé.
Remboursement d’une prothèse capillaire : quelle prise en charge par la sécurité sociale et une mutuelle pas chère pour une perruque médicale de classe 1 ou 2 suite au cancer ?
La base de remboursement d'une prothèse capillaire par la sécurité sociale est de 350 € pour une perruque de classe 1 totale et synthétique. Ce tarif de base passe à 250 € pour une perruque de classe 2 avec 30% de cheveux naturels. La mutuelle intervient pour rembourser totalement ou partiellement les restes à charge limités à 450 €.
Dans le cadre de la prise en charge d'une ALD comme le cancer, le remboursement de la prothèse capillaire de classe 1 par la sécurité sociale est de 100% du tarif de base appliqué en 2023 et maintenu en 2024. Le montant obtenu correspond exactement au prix de vente limite (PLV).
Cela dit, le taux de 100 % est insuffisant face aux prix des perruques de classe 2. Ces dernières sont prises en charge par les meilleures mutuelles pas chères selon des valeurs variables :
Mutuelle | Remboursement de perruque |
---|---|
Identités Mutuelle | 200 % |
Apicil | 220 % |
April | 200 % |
Apivia | 250 % |
Miltis | 100 % +180 €/an |
FFA | 250 % |
Exemples de remboursements en 2024 des prothèses capillaires par les mutuelles santé pas chères
Les taux et forfaits mentionnés dans le tableau permettent tous de rembourser les perruques pour les femmes et hommes atteints de cancer ou alopécie après la prise en charge de la sécurité sociale.
Les restes à charge sont quasiment nuls, vu qu'une mutuelle avec un taux de 200 % est déjà suffisante pour couvrir le coût d'une chevelure de remplacement de classe 2. Toutefois, 4 règles sont à connaitre :
- Le prix de vente limite d'une prothèse de classe 2 est de 700 € en 2024. Tout dépassement de ce montant annule définitivement le remboursement et le patient supporte seul les frais.
- La mutuelle et la sécurité sociale limitent leur remboursement à une seule perruque tous les 12 mois.
- La prothèse capillaire doit être achetée auprès d'un fournisseur spécialisé et agréé faisant partie de la liste indiquée par l'Institut national du cancer.
- Le choix d'un turban, foulard ou bonnet remboursé entre 20 et 40 €/an par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) rend impossible le remboursement de la perruque.
Pour plus de précision, le tableau suivant indique les montants maximums remboursés entre une mutuelle pas chère et la sécurité sociale, ainsi que les prix de vente limites lors d’un achat :
Type de perruque | Prix de vente limite | Prise en charge CPAM | Prise en charge mutuelle |
---|---|---|---|
Prothèse capillaire totale de classe 1 (Code 1215636) |
350 € | 350 € | 0 € |
Prothèse Capillaire Partielle de classe 1 (Code 1296971) |
125 € | 125 € | 0 € |
Prothèse capillaire totale de classe 2 (Code 1277057) |
700 € | 250 € | 425 € (maximum possible) |
Exemples de remboursements de prothèse capillaire par la mutuelle et la sécurité sociale en 2024
Le tableau montre que le montant pris en charge est invariable pour les perruques de classe 1. Quant aux prothèses capillaires de classe 2, une mutuelle avec un remboursement supérieur à 280 % est généralement inutile, vu que la valeur couverte est plafonnée par le PLV prévu par loi.
Dans tous les cas, le choix d'une bonne mutuelle pas chère est nécessaire pour diminuer le reste à charge supporté par l’assuré. De plus, les produits d’entretien sont tous refusés par le régime de base.
Remboursement d’une prothèse capillaire : comment se faire rembourser en toute conformité avec les exigences de la CPAM et les mutuelles ?
L’obtention du remboursement d’une prothèse capillaire nécessite de se conformer à la réglementation respectée par les mutuelles et stipulée par la sécurité sociale. Cette dernière précise qu’il est nécessaire de :
- Consulter le médecin traitant, un dermatologue ou un oncologue qui juge de l’utilité d’un couvre-chef pour cacher la perte des cheveux.
- Obtenir une ordonnance du praticien sur laquelle l’origine médicale de la perte des cheveux est mentionnée (chimiothérapie, radiothérapie, etc.).
- Recevoir un devis de la part d’un perruquier, ou une boutique spécialisée ou un centre capillaire agréé avec les détails des tarifs et des ajustements à faire.
- Envoyer la facture et l’ordonnance à la Sécurité Sociale après l’achat de la perruque.
Suite à cela, l’assurance maladie effectue la prise en charge du prix payé et transmet le dossier à la mutuelle santé de l’assuré.
Faites une comparaison des formules et découvrez la plus indiquée pour votre état de santé et vos besoins particuliers.
Je suis une femme de 54 ans et je perds mes cheveux à cause d’une calvitie. Je suis un traitement dermatologique et la sécu rembourse. Toutefois, elle refuse de couvrir les frais d’achat d’une perruque considérée comme un luxe, surtout que je ne suis pas en ALD. Pourtant, j’en ai besoin pour mon travail.
Est-il sûr que certaines mutuelles remboursent les perruques ou va-t-il falloir la payer de ma poche ?
Le remboursement des prothèses capillaires est possible par plusieurs mutuelles présentées sur notre comparateur. Cependant, il y a d’autres traitements couverts comme les greffes de cheveux considérés comme des chirurgies réparatrices. Cela est vrai surtout si la perte de la chevelure devient handicapante pour exercer un travail tel que le votre.
En fait, en ce qui concerne le remboursement des prothèses capillaires, vous pouvez être remboursé par la sécurité sociale à base de 65% du tarif de convention et c'est votre mutuelle santé qui complète le ticket modérateur ainsi qu'une partie des dépassements d'honoraires en fonction de la formule que vous avez.
À très bientôt.
Je m’appelle gaelle j’ai 27ans et j’ai perdu tout mes cheveux en a peine 5mois
Je suis à nu .
Je souhaiterai savoir si vous avez réussi à obtenir un remboursement pour les perruques?
Je ne sais plus quoi faire
Je commence à être perdu.
Balader de partout je me bat chaque jour pour trouver des solutions mais je suis à bout d’idees...
Pouvez vous m’aidez ? Me dire comment avez vous procédé ?
Merci par avance
Cordialement
Gaelle
Après de nombreuses interventions, prise de médicaments comme la morphine, j'ai eu une grosse perte de cheveux. Je suis allé voir mon médecin qui m'a prescrit un traitement de piqûres. Bien malheureusement, j'ai dû arrêter car je n'avais pas de résultats.
Je porte un complément de cheveux depuis trois ans, j’aimerais savoir si cela est pris en charge par la sécurité sociale et mutuelle en sachant que c’est un produit qui vient d'Autriche.
Seules les perruques sont remboursées vu qu’elles sont considérées comme des prothèses à usage médicales.
je suis très concernée par ce sujet du port d'une perruque.pour ma part étant atteint d'une pelade importante et alopécie puis prétendre à une prise en charge complète pour l'achat d'une perruque.merci pour une information à mon cas.