Mutuelle hospitalisation psychiatrique : chambre particulière et admission illimitée, c'est son affaire !
Une « mutuelle hospitalisation psychiatrie illimitée » inclut des forfaits pour rembourser la chambre particulière (plus de 80 €/jour), le forfait journalier et les frais d'admissions pendant une période de 60 jours, voire illimitée si nécessaire.
Trouver une bonne mutuelle psychiatrique devient plus simple avec « Mutuelles-Pas-Cheres.org ». Ce comparateur donne l'occasion de reconnaitre la meilleure complémentaire santé et la moins chère en cas de séjour, d'internement ou de passage à l'hôpital de jour uniquement, pour être suivi par un psychiatre aussi longtemps que nécessaire. Il indique aussi les montants pris en charge chaque jour pour la chambre individuelle en clinique en cas de troubles neuropsychiatriques et de suivi régulier.
Une fois le devis mutuelle réalisé en ligne , le comparateur présente plusieurs offres de complémentaires santé qui prennent en charge :
- le forfait journalier hospitalier aux frais réels
- les soins psychiatriques prolongés
- la chambre particulière, dont le coût peut dépasser 600 € par jour dans certaines cliniques spécialisées.
Découvrez, dans la suite, les 6 conseils pour vous assurer d'avoir une prise en charge intégrale des frais d'hospitalisation dans un établissement spécialisé.
Mutuelle hospitalisation psychiatrique : quel remboursement pour la chambre particulière en cas d'admission illimitée dans un établissement spécialisé ?
Le remboursement de la chambre particulière par la mutuelle permet à l'hospitalisation psychiatrique de se dérouler plus confortablement. Pour cela, c'est un point prioritaire à vérifier sur le comparatif en vue d'améliorer le confort malgré un séjour potentiellement prolongé. Dans ce cas, il est bon de ne pas lésiner sur :
- Le forfait de la chambre particulière :
Le remboursement de la mutuelle pour la chambre particulière est indispensable durant une hospitalisation psychiatrique afin de donner au patient un peu d'autonomie et de liberté. Cette garantie s'avère importante pour le bien-être des seniors voulant de l'intimité et des personnes trop perturbées pendant un séjour sans date de sortie définie.
Les forfaits pour rembourser la chambre individuelle varient d'une mutuelle à une autre, et voici des exemples sélectionnés par le comparateur :Noms de mutuelles Forfaits chambre individuelle Smatis
(Formule Cobalt 5)137 €/jour SwissLife
(Santé Particuliers 9)135 €/jour Apicil
(Formule API Santé Equilibre 6)100 €/jour La Mutuelle Générale
(Formule Santé Senior 5)100 €/jour AÉSIO
(Aésio Santé Particuliers 5)80 €/jour ASAF & AFPS
(Osalys 100% Santé 3)80 €/jour FFA
(Formule A5)80 €/jour Matmut
(Formule Santé vous bien 3)55 €/jour Comparatif de remboursements des chambres particulières par des mutuelles spéciales psychiatrie
Le tableau montre diverses mutuelles pas chères remboursant la chambre au centre hospitalier psychiatrique pendant 90 jours d'affilée selon des forfaits de 100 €/jour et plus. Toutefois, les tarifs pratiqués dans les cliniques sont élevés et en voici des exemples pour avoir un ordre de grandeur :
Type de chambre particulière Exemples de tarifs * Chambre Standard 112 € Chambre Confort 190 € Chambre Prémium 310 € Exemples de prix des chambres particulières en clinique psychiatrique
Ces prix ne tiennent pas compte des frais liés à d'autres services (repas, télé, wifi…) et les dépenses citées juste après.
- Le forfait pour le lit accompagnant :
Cette option est sollicitée lors d'une hospitalisation psychiatrique pour enfant dans le but de les soutenir et de les accompagner. Les forfaits à découvrir sur le comparateur vont de 20 à 50 €/jour selon le niveau de garantie choisi.
- La prise en charge d'autres frais de confort :
Pour ceux qui souhaitent avoir la télévision, le téléphone, ou encore l'accès à internet, les mutuelles partenaires de « Mutuelles-Pas-Cheres.org » proposent un forfait journalier pour rembourser ces frais supplémentaires.
Mutuelle hospitalisation psychiatrique : quel est le forfait conseillé pour la prise en charge de la chambre individuelle ?
Le remboursement de la chambre individuelle est le principal atout d'une excellente mutuelle psychiatrie choisie par l'assuré. Le forfait dédié à ce genre de frais est plus adapté quand il prévoit :
- Une durée de 60 jours ou plus avec une prise en charge d'au moins 80 €/nuitée :
Un séjour psychiatrique dure en moyenne 54,8 jours **. Son résultat est plus efficace quand le patient est isolé des autres durant les heures de repos et de sommeil. Dans ce sens, pour une hospitalisation prolongée ou illimitée, il est bon que la chambre individuelle soit remboursée jusqu'à 60 jours selon un montant pouvant atteindre 100 € au quotidien, voire plus. Dans le cas contraire, il est nécessaire d'envoyer une lettre de résiliation à la mutuelle pour en changer dès que possible.
- Un lit accompagnant remboursé à partir de 25 €/jour :
Les enfants et les patients psychologiquement fragiles peuvent souhaiter la présence continue d'un parent ou d'un proche. Dans ce cas, le lit supplémentaire à rembourser peut coûter entre 20 et 45 €/jour selon l'établissement.
Mutuelle hospitalisation psychiatrique illimitée : conseils pour obtenir la plus adéquate avec de meilleurs remboursements pour la chambre particulière et les admissions prolongées
Bénéficier d'une bonne mutuelle pour l'hospitalisation en psychiatrie illimitée avec la chambre particulière requiert une comparaison minutieuse des garanties permettant de compléter la prise en charge de la Sécurité sociale, sans oublier les frais de confort ; voici les 6 clés pour bien procéder :
- Choisir une mutuelle avec un bon rapport forfait illimité/cotisation :
Le meilleur indice pour détecter une mutuelle qui prend en charge l'hospitalisation en psychiatrie est l'ensemble d'astérisques et de remarques à la fin de la fiche des garanties, ainsi que dans les conditions générales, afin de mentionner un nombre illimité ou défini de jours remboursés.
Ces détails définissent aussi les modalités de remboursement de la chambre individuelle durant le séjour à l'hôpital ou à la clinique psychiatrique. Ainsi, 2 points sont à retenir :- Les mutuelles, qui remboursent le mieux l'admission psychiatrique illimitée, couvrent la chambre individuelle jusqu'à 90 jours par an.
Au-delà, il est généralement question d'internement forcé et les psychiatres décident de l'utilité de l'isolement en chambre individuelle qui fait partie du traitement (et non d'un confort). - La prise en charge de la Sécurité sociale couvre à 80 % les soins durant l'hospitalisation psychiatrique, y compris la chambre personnelle si elle est prescrite (chambre d'isolement). Elle laisse à la mutuelle 20 % de reste à charge (les dépassements d'honoraires aussi) et le forfait journalier de 17 €/jour. La prise en charge de la chambre individuelle en psychiatrie incombe à la mutuelle s'il n'y a pas de prescription et atteint 160 €/jour au maximum.
- Les mutuelles, qui remboursent le mieux l'admission psychiatrique illimitée, couvrent la chambre individuelle jusqu'à 90 jours par an.
- Éviter les contrats avec des délais de carence :
Le comparatif « Mutuelles-Pas-Cheres.org » indique à chaque devis quelle mutuelle est sans délai de carence grâce à une colonne grisée et intitulée « Effet Immédiat ». Grâce à cela, vous avez la certitude de bénéficier d'un remboursement des frais d'hospitalisation dès la signature du contrat.
- Vérifier l'inexistence de clause d'exclusion :
Certains contrats de mutuelles indiquent la possibilité de rembourser les séjours psychiatriques réalisés dans des centres étatiques ou agréés par la Sécurité sociale en excluant les autres.
Quant aux autres conseils utiles à trouver une complémentaire santé pour les cas relevant de la psychiatrie, il est important de :
- Veiller à ce que la mutuelle soit partenaire avec des hôpitaux neuropsychiatriques :
La comparaison des complémentaires santé permet de trouver des compagnies ayant un partenariat avec des réseaux de soins englobant des centres médicaux spécialisés et des cliniques psychiatriques homologuées.
- Préférer une mutuelle qui prend en charge l'hospitalisation en psychiatrie sans avance de frais :
Les meilleures complémentaires santé en cas d'admission prolongée ou d'internement à l'hôpital psychiatrique disposent du service tiers payant. Dans ce cas, la présentation de la carte d'assuré permet de passer le séjour sans payer en liquide, hormis le montant qui dépasse le plafond des remboursements.
- Choisir une mutuelle qui rembourse le psychiatre suivant les habitudes du patient (consultation dans le secteur 1 ou 2) en externe ou dans un cabinet :
Pour savoir le bon taux pour qu'une mutuelle rembourse entièrement les consultations du psychiatre, il suffit de connaître le secteur de convention du praticien et s'il est consulté dans le respect du parcours de soins coordonnés.
Une mutuelle à 100 % suffit pour les visites du psychiatre du secteur 1, alors qu'un taux de 200 % est suffisant pour celles du secteur 2 sous le Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (DPTAM).
Le tableau suivant donne des exemples sur le processus de remboursement par les mutuelles proposées à la comparaison selon différentes situations :
Visite Tarif Prise en charge par la CPAM ** Montant couvert par la mutuelle ** En secteur 1 52 € 34,40 € 15,06 € En secteur 2 sous OPTAM De 52 à 104 € 34,40 € Limité à 67,60 € En secteur 2 hors OPTAM Tarif libre 27,75 € Pas de limite légale
(97,75 € si taux à 300 %)Remboursement psychiatre consulté sur prescription du médecin traitant
(** = Montant tenant compte de 2 € forfaitaires restant à la charge du patient)
Dans tous les cas, la meilleure mutuelle en cas d'hospitalisation psychiatrique permet à l'assuré de choisir sa clinique et ses médecins, sans lui imposer un établissement moins cher ou sans chambre particulière. En effet, un patient a besoin de se sentir à l'aise avant toute chose.
Rappelez-vous, plusieurs compagnies partenaires du comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » prévoient de bons remboursements pour la psychiatrie. Vous pouvez en choisir une à chaque simulation de devis en ligne.
* source : Clinique Saint Vincent de Paul
** source : dernière édition « Les établissements de santé » publiée par DREES
