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Remboursement semelles orthopédiques : quelle prise en charge est prévue pour les orthèses plantaires ?

remboursement semelles orthopediques
Comparateur mutuelle

Le remboursement des semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) est fixé à 60% du tarif de convention par la sécurité sociale, alors que les mutuelles santé partenaires prévoient des taux qui vont jusqu’à 300%.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » donne une estimation des prix de semelles orthopédiques et vous explique comment être remboursé.

Le comparateur vous permet aussi de simuler des devis gratuits pour découvrir quelle mutuelle pas chère est la mieux adaptée à vos besoins spécifiques, au remboursement des semelles orthopédiques en 2019 et des consultations du podologue.

Remboursement semelles orthopédiques : quel est le prix des orthèses à couvrir par la mutuelle et la sécurité sociale?

Le remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale ne prend pas en compte les différences des tarifs pratiqués par les différents fabricants d’orthèses plantaires. La prise en charge reste insuffisante et seule une mutuelle santé efficace peut diminuer les lourds restes à charge supportés par l’assuré.

Les semelles orthopédiques ont des prix compris entre 75 € et 400 € par paire. La différence des coûts est liée aux types d’orthèses :

  • classiques : les prothèses sont fabriquées de matériaux peu onéreux comme le liège et valent 125 € en moyenne
  • fonctionnelles : les semelles sont faites à partir de matières composites d’élasticités variables pour permettre un soutien accru de la plante du pied. Leurs prix vont jusqu’à 250 €.
  • haut de gamme : le pédicure-podologue doit faire les moulages des pieds et utiliser des technologies avancées pour modeler des semelles performantes ; le coût est de 300 € à 400 €.

Il est à noter que les prix des semelles orthopédiques changent aussi en fonction de la pointure des pieds. De plus, l’usure des orthèses plantaires diffère d’un utilisateur à un autre selon son poids et sa posture quand il marche ; il est bon de compter 2 paires par an pour garantir une efficacité optimale. Pour cela, il est judicieux de vérifier auprès de la mutuelle combien de semelles orthopédiques sont remboursées par an, afin de savoir s’il est bon de changer pour une formule avec des prises en charge plus adaptée.

Rappelez-vous « Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous présente des complémentaires santé conçues pour tous, même les assurés qui ont des difficultés à marcher et à supporter le prix d’un fauteuil roulant, béquille, prothèse articulée, etc.

Demandez vos devis mutuelles dès maintenant et choisissez-vous une formule au meilleur rapport qualité-prix.

Remboursement semelles orthopédiques : quelle prise en charge pour les orthèses par les mutuelles et la sécurité sociale ?

Les taux de remboursements pratiques pour les semelles orthopédiques par l’assurance maladie et les mutuelles sont appliqués sur le tarif de convention (TC) fixé, selon la pointure du pied :

  • moins de « 28 » : 25,88 €
  • entre « 28 et 37 » : 28,04 €
  • plus de « 37 » : 28,86 €
  • orthèses monobloc : 54,68 €

La prise en charge des semelles orthopédiques par la Sécurité Sociale est limitée à 2 paires pour l’enfant âgé de moins de 15 ans et une seule pour les assurés qui ont dépassé la quinzaine. Delà, une mutuelle famille nombreuse est indiquée pour le foyer qui compte un ou plusieurs membres avec des problèmes aux pieds pour combler le reste à charge laissé par le régime de base.

Dans tous les cas, le remboursement des semelles orthopédiques nécessite la prescription par un médecin généraliste ou spécialiste. Il peut atteindre les 100% dans le cadre de la prise en charge d’une ALD (affection de longue durée) ; néanmoins, il reste insuffisant.

Il est aussi important de vérifier sur l’ordonnance et la facture la codification utilisée pour l’acte d’achat des prothèses ; elle doit être « DVO » pour permettre un remboursement complet des semelles orthopédiques.
Notez aussi que, la meilleure solution pour que les orthèses plantaires soient indemnisées à un niveau proche de leurs prix réels est de prendre une mutuelle santé performante et de profiter de son partenariat avec un réseau de professionnels de santé comme ceux de Santéclair, Carte Blanche, etc. Ces derniers comptent des podologues qui pratiquent des tarifs moins chers.
Dans ce contexte, le remboursement des consultations de podologues est effectué par les mutuelles partenaires à des taux allant jusqu’à 300 % du BRSS. De plus, la prise en charge des frais de podologie peut être renforcée par des forfaits additionnels.
Quel que soit le nombre de semelles nécessaires, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » a pour vocation de vous faciliter le choix d’une formule à la hauteur de vos dépenses médicales et orthopédiques.

Que choisir entre le remboursement des semelles orthopédiques et celui de la diététique en cas de surpoids ?

Une mutuelle qui rembourse la diététique est souvent le meilleur choix pour un assuré en surpoids. Toutefois, une formule qui couvre les semelles orthopédiques peut devenir plus avantageuse pour diverses raisons :

  • plusieurs modèles d'orthèses servent à réduire le poids par un procédé d'acupressure
  • des semelles confortables encouragent à pratiquer du sport et à marcher plus longtemps pour brûler les graisses
  • divers régimes alimentaires efficaces sont à découvrir sur internet et des bénévoles proposent des conseils au cas par cas, etc.

Dans ce contexte, il est bon de toujours prévoir une mutuelle qui rembourse les semelles orthopédiques ; quant à la diététique, elle reste une option souhaitable pour les personnes qui veulent perdre du poids rapidement.


Remboursement semelles orthopédiques : comment l’avoir ? Evaluation 3.4 sur 5 note basé sur 42 avis
Commentaires
 
ANDRE
Bonjour,
Je suis retraité, j’ai les pieds plats et des complications cardiaques depuis 2 années. J’ai dernièrement consulté un podologue. Il m’a conseillé de mettre des semelles qui permettent de diminuer les risques d’avoir des phlébites. Mais, ma mutuelle ne rembourse pas ce genre d’accessoires et m’a envoyé un questionnaire médical à la suite duquel, elle me propose de changer de formule pour une plus chère.
Que faire ? Dois-je payer une mutuelle plus coûteuse ou en changer ? Les semelles sont-elles remboursables par d’autres compagnies ?
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bienvenue sur notre comparateur,
Plusieurs compagnies partenaires à Mutuelles-Pas-Cheres.org proposent le remboursement des prothèses et des équipements orthopédiques selon des forfaits annuels. Le mieux pour vous est de changer de mutuelle vu que la votre veut vous obliger à changer de formules. Faire des devis sur ce comparateur va vous permettre de trouver une meilleure offre à un prix pas cher.
Tenez-nous au courant !
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Ferrer Lucienne
Opérée des deux jambes fracturées et en fin de rééducation, il me faudrait une semelle de 05 mm droite pour rétablir la hauteur de mes jambes. Quel en serait le coût et le remboursement.
Merci.
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Marie Claude
La mutuelle souscrite sur votre site, suite aux conseils de la conseillère que j'ai eue en ligne, me permet d'être ENFIN très bien remboursée.
Je vous remercie.
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AICHA MAJDI
J'ai une maladie rare donc je suis pris en charge par la sécu je bénéficie de l'ACS. Je trébuche très souvent depuis quelques temps et j'ai du mal à marcher. Mon médecin m'a envoyé chez un podologue qui a constaté qu'une jambe plus courte et des pieds plats.
Il me conseille des semelles orthopédiques, est ce que c'est pris en charge ou non ? Ça va me coûter 120 €. Mes moyens ne le permettent pas ...
Donnez-moi un conseil. Merci.
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Les semelles orthopédiques sont prises en charge par la sécu et non la « complémentaire santé obtenue par ACS ». Dans votre cas, vous avez 2 choix :
- prendre une 2ème mutuelle à prix pas cher (low-cost) qui complète le remboursement des orthèses orthopédiques.
- si la 1ère solution est hors portée, vous pouvez demander une aide financière complémentaire à titre exceptionnel de la part la sécu.
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Monteil Anne Marie
je viens de voir un podologue :
semelles prescrites - fabriquées sommairement le "look" n'est pas extra !160 euros !
difficile à porter dans toutes mes chaussures
- pour l'instant une mycose à l'ongle du PG ne me permet pas de les porter
- merci de vos conseils vis à vis de l'artiste que je revois mardi .
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Anne
Les prix indiqués sont totalement erronés il faut compter 110 à 150€ pour des semelles thermoformées et moulées au pied et non pas 300€ minimum. De même que les podologues préconisent 1 paire par an et non 2 paires hormis si le patient fait beaucoup de sport où là une paire sera adaptée pour son activité.
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Merci de votre remarque à propos des prix.
Toutefois, les montants indiqués ci-dessus correspondent aux prix moyens des semelles orthopédiques remboursées par les mutuelles partenaires. De plus, le nombre de paires indiqué n’est pas celui préconisé par les podologues ; il est juste conseillé pour éviter les conséquences d’une usure prématurée.
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bouhot
je viens de faire des semelles,avec sérieux pour les empreintes, moulages des pieds etc..., le résultat est parfait, grand soulagement, mais il m'est resté 70.32€ à ma charge, je ne connais pas le prix total et je n'ai pas eu de facture. Je dois y retourner dans 3 semaines pour vérification, je demanderai tout cela.
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Mario :
J’ai aussi pris des semelles orthopédiques et j’ai eu un énorme reste à charge sans mutuelle. En tout, ça m’a coûté 346 € entre le moulage et la confection des semelles. Vu les prix de l’orthopédie, je vais prendre une mutuelle pour la prochaine fois.
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