Prix de l'anneau gastrique : quel remboursement par la mutuelle suite à la prise en charge de la sécurité sociale du tarif de cette opération bariatrique ?

Remboursement prix anneau gastrique par mutuelle et sécu

Le remboursement du prix de l'anneau gastrique par les mutuelles santé va jusqu'à 500 % après la prise en charge de la sécurité sociale. Cette dernière rembourse 70 % du tarif de base fixé à 314,80 ou 452,34 € selon l’approche chirurgicale choisie (laparotomie ou cœlioscopie).

Prendre une bonne mutuelle permet de rembourser le gros du prix de la pose d'un anneau gastrique d'environ 3500 €. Ce montant est le coût moyen en France et correspond au quadruple du tarif de base indiqué par la CPAM pour cette opération bariatrique pour perdre du poids.

« Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique comment et sous quelles conditions bénéficier d'une prise en charge du prix total d'un anneau gastrique, appelé aussi lap-band, par la mutuelle et la sécurité sociale. Il révèle aussi d'où vient le coût de cette chirurgie (gastroplastie) contre l'obésité morbide.

Prix d'anneau gastrique et remboursement : quels coûts la mutuelle et la sécurité sociale supportent pour la prise en charge de cette chirurgie visant à maigrir ?

La prise en charge de la sécurité sociale du prix d'une pose d'un anneau gastrique est conditionnée par l'établissement d'une entente préalable. Une mutuelle pas chère rembourse par la suite les restes à charge.

Le prix d'un anneau gastrique en France varie de 2500 € à 4000 € et va jusqu'à 7000 € pour un remplacement du dispositif. Ce tarif est moins élevé que les 8000 à 15000 € demandés pour une autre chirurgie bariatrique dont la sleeve et le by-pass.

Pour cela, le remboursement du lap-band est plus facile à obtenir sachant que son prix est constitué comme suit :

  • Le tarif de la pose de l'anneau gastrique : il est entre de 1800 et 2600 € pour le chirurgien qui insère le lap-band suivant la technique de laparotomie (codée HFMA009 par l'assurance maladie) ou celle de cœlioscopie (codée HFMC007). À cela, s'ajoutent les honoraires de l'anesthésiste qui sont au minimum de 156 €, en plus de ceux des infirmiers. Face à ces frais la prise en charge par la sécurité sociale reste partielle et laisse des restes à charge. Ces derniers sont pris en charge par les mutuelles santé en grande partie.
  • L'hospitalisation : entre 80 à 500 €/jour selon la région et l'établissement. En cas de pose d'anneau gastrique, une admission de 1 à 3 jours peut être envisagée suivant l'état général du patient sachant que la chambre individuelle coûte 70 €/jour en moyenne en plus du forfait journalier (20 €/jour).
  • Consultations et examens préliminaires : En moyenne, près de 850 à 900 € sont à débourser pour les tests médicaux (fibroscopie œsogastrique, échographie abdominale, analyses, etc.) et les visites du chirurgien et l'anesthésiste. Le coût total varie et peut augmenter selon le poids, l'existence d'une maladie (diabète, problèmes cardiovasculaires, etc.), l'âge du patient et l'approche chirurgicale pour poser l'anneau gastrique.

Ces frais qui constituent le prix final d'une opération pour poser l'anneau gastrique sont le minimum à prévoir et ils peuvent être majoritairement remboursés par une mutuelle hospitalisation pas chère suite à la prise en charge de la sécurité sociale. Toutefois, ces coûts fluctuent selon plusieurs critères :

  • le poids atteint par le patient qui influe sur la complexité de l'opération chirurgicale
  • la notoriété du chirurgien et de l'anesthésiste qui peuvent demander des dépassements d'honoraires
  • le lieu où la chirurgie est pratiquée (hôpital public ou clinique privée) alors que les prix les plus élevés sont à Paris.

Dans ce cas, une couverture santé avec les avantages d'une mutuelle haut de gamme est recommandée pour permettre le remboursement des coûts de la gastroplastie qui est destinée à faire perdre à la personne opérée de 2 à 4 kilos par mois.

Alors, choisissez bien votre formule santé avant d'entamer la procédure pour une opération bariatrique.

Prix d'anneau gastrique : comment son remboursement est-il partagé entre la mutuelle et la sécurité sociale ?

La prise en charge de l'anneau gastrique par la sécurité sociale est de 70% du tarif de base pour les personnes obèses après une demande d'entente préalable. Elle est à 100% pour les détenteurs de la CMU* ou en cas d'affection longue durée (ALD). Ainsi, le total remboursé par l'assurance maladie est entre 220,36€ et 452,34€ selon la gastroplastie pratiquée.

Toutefois, plusieurs mutuelles santé remboursent l'anneau gastrique à 500 %. Cela permet de couvrir la pose de ce dispositif jusqu'à 2261,70 €.

Dans certains cas, la prise en charge du prix d'un anneau gastrique peut être suffisante, notamment si la chirurgie bariatrique est réalisée dans un hôpital public. Pour cela, il est bon d’effectuer une négociation avec le chirurgien et l'anesthésiste qui peuvent revoir leurs dépassements d'honoraires à la baisse pour l'ajuster au total des remboursements de la mutuelle et la sécurité sociale.

Faites une comparaison des formules sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » et découvrez la compagnie mutualiste ou l'assurance santé qui vous rembourse le mieux la pose d’un anneau gastrique afin de baisser votre indice de masse corporelle (IMC).

Remboursement du prix de l'anneau gastrique : à combien s'élève la prise en charge de la CPAM et la mutuelle en cas de renouvellement ou de retrait du lap-band ?

Le remboursement du prix pour renouveler ou retirer l'anneau gastrique est à 100 % par la sécurité sociale et la mutuelle suit selon des taux pouvant dépasser 250 %. Dans ce genre de situation, l'assurance maladie accepte d'effectuer la prise en charge à la limite du tarif de base de 409,09 € ou 587,76 € selon la technique choisie pour réaliser la chirurgie motivée par l’une des raisons suivantes :

  • La dégradation du dispositif posé pour réduire le volume de l'estomac
  • Le glissement et le déplacement de l'anneau vers un emplacement rendant l'alimentation quasi impossible
  • Le rejet de l'appareil par l'organisme.

Cela dit, le prix payé est toujours constitué aux trois quarts par des dépassements d'honoraires rendant indispensable la prise d'une bonne mutuelle pas chère.

Remboursement du prix de l'anneau gastrique : de combien la sécurité sociale le prend-elle en charge en cas d'affiliation la CMU et que reste à la charge du patient ?

Le prix de l'anneau gastrique est remboursé par la sécurité sociale à des valeurs fixes pour le détenteur de la CMU (Couverture Médical Universelle), vu l'application contente d'un taux de 100 %. Néanmoins, il est indispensable d'être opéré dans un établissement public agréé et ayant comme spécialité les chirurgies bariatriques.

Grâce à la CMU rebaptisée Protection Universelle Maladie (Puma), le prix de l'anneau gastrique est remboursé en totalité par la sécurité sociale. En effet, il est légalement interdit aux chirurgiens de pratiquer des dépassements d'honoraires dans ce cas. Pour cela, le praticien accepte d'opérer sans surpasser le tarif de base de ce genre d'opérations bariatriques.

Néanmoins, il est important de prévoir une formule santé même à prix pas cher afin d'obtenir un remboursement proche des coûts réels en cas d'actes de confort durant la convalescence à l'hôpital. Choisissez une mutuelle adaptée avant de subir une chirurgie contre l'obésité.

Remboursement du prix de l’anneau gastrique : à quelles conditions les mutuelles et la sécurité sociale prennent-elles en charge le coût de cette chirurgie pour maigrir ?

Le remboursement du prix d'une pose d'anneau gastrique par la sécurité sociale et la mutuelle est conditionné par un IMC de « 40 » au minimum suite à un régime raté durant 6 mois. L'indice de masse corporelle peut être baissé à « 35 » dans le cadre de de la prise en charge d'une ALD comme le diabète, l’insuffisance cardiaque, etc.

L'image ci-dessus résume l'éligibilité des patients pour être remboursés de la pose d'un anneau gastrique ou d'autres chirurgies bariatriques :

Remboursement de l’anneau gastrique – quel IMC ?

Eligibilité au remboursement de l’anneau gastrique selon les IMC

Le tableau ci-dessus permet de savoir si une personne peut être remboursée ou non par la CPAM et sa mutuelle suite à une gastroplastie. Toutefois, l'assurance maladie impose qu'un médecin conseil donne son aval pour la chirurgie après la certitude de l’inefficacité des traitements et régimes conventionnels durant 6 mois pour perdre du poids.

D'autres conditions sont imposées par la sécurité sociale avant l'opération :

  • un âge compris entre 18 et 60 ans
  • le consentement du patient
  • aucune contre-indication par les médecins, ni de problème psychologique (anorexie, boulimie, etc.)
  • pas de risque opératoire ni d'allergie au composant de l'anneau gastrique et à l'anesthésie.

Des conditions similaires sont imposées pour bénéficier du remboursement d’un autre type d’opération bariatrique à l’exemple du bypass et de la sleeve. La prise en charge de ses derniers par la Sécurité Sociale est loin de couvrir les frais réels. Dans ce contexte, une bonne mutuelle famille nombreuse est nécessaire si un foyer compte un ou plusieurs individus en surpoids.

Plusieurs, mutuelles santé admettent le remboursement de l'anneau gastrique et les autres modes de traitement radical contre l'obésité chez l'adulte. Cela dit, certaines d'entre elles imposent des délais de carence et pratiquent des niveaux d'indemnisations différents. C'est la raison pour laquelle il vous est indispensable de comparer les formules sur un site comme « Mutuelles-Pas-Cheres.org ».

Article mis à jour le 14/06/2024 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org


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Commentaires
Océane
Salut,
J’ai entendu parler de l’anneau gastrique virtuel. Combien ça coûte et est-ce remboursé ? Cette chirurgie demande combien de temps à l’hôpital ?
Merci d’avance.
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bienvenue,
La pose d’un anneau gastrique virtuelle n’est pas une chirurgie et elle est réalisée durant 4 à 5 séances chez un hypnotiseur, afin de perdre l’envie de manger à l’excès. Cette technique coûte de 300 à 500€ et certaines mutuelles santé avec des forfaits spéciaux pour médecines alternatives (comme l’hypnose) permettent de la rembourser.
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Logette
Bonjour je suis intéressé pour mettre un anneau je fais minimum 140 kg
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bonjour, outre que le poids, vous êtes menés à calculer votre IMC (indice de masse corporelle) chez votre médecin traitant ou votre pharmacien, s’il dépasse « 35 », le régime de base vous prend en charge et plusieurs de nos mutuelles partenaires vous remboursent ensuite.
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Kindzi
Je serais intéressé par un anneau gastrique. J’aimerais savoir s’il y a la possibilité de pouvoir le poser. J’aimerais savoir le prix. Je fais 1,59 m et je pèse 75 kg
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Vous pouvez poser un anneau gastrique tant que votre médecin n’y voit aucun risque médical. Quant au prix, seul le chirurgien peut le définir avec précision ; demandez-lui un devis.
Toutefois, votre IMC (calculé selon votre taille et poids) est inférieur à celui imposé par la sécu pour permette un remboursement.
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Sysy
Il faut avoir un IMC supérieur à 40 je crois.
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Lefebvre
Bonjour, j’ai des problèmes à mes pieds et mon médecin traitant me dit que c’est lié aussi à mon poids (je fais 90kg pour 1m53) donc je ne sais pas si je rentre dans les critères pour avoir un anneau gastrique
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Les conditions pour se faire poser un anneau gastrique semblent réunies dans votre cas. De plus, vos problèmes de pieds peuvent être pris en considération par la sécu pour permettre la prise en charge de la pose de l’anneau gastrique et par la suite, le remboursement de votre mutuelle. Le mieux est de vous adresser à un chirurgien pour lancer la procédure et demander la prise en charge.
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sosods
bonjour
j'ai pendant 3 ans beaucoup souffert de mes pies le docteur me parler de poids et en effet je pèse lourd puis enfin j ai vu un podologue qui m a fait des semelles depuis octobre de cette année et voila plus de problème de pieds malgré mon surpoids dépêchez vous de consulter un podologue j ai payer 165 e les semelles mais ça vaut le coup surtout d investir j ai plus du tout mal quand on a une mutuelle
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Miri
Bonjour Je serais intéressé par l'opération anneau gastrique j'ai une IMC de 40 j'aurais aimé savoir tout ce qui est pris en charge par la sécurité sociale
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Duranton
Bonjour je mesure 1m76 pèse 108kg...puis je bénéficier d un anneaux gastrique ou autres...Je souffre de 3 hernies discales de discopathie....qui me font énormément souffrir. ..Comment dois je m y prendre si je peut en bénéficier. ..Merci. Bonne journée
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Oceane
Bonjour,
Je suis océane j'ai 19 ans, je fais 1m.62 pour 91 kilos dans ma famille on est tous de bons mangeurs, moi également j'ai toujours essayé les régimes.
Avant mon dernier régime, je faisais 81 kilos, j'avais perdu 8 kilos donc j’étais arrivé à 73 kilo et malheureusement, je ne l’ai pas maintenue et me voilà à 91 kilo… je suis désespérée et j'ai pris sa en quelques mois… alors est ce que ça vaux vraiment le coup d’être opérée ? Et à partir de quel poids peut-on se faire poser un anneau gastrique ?
Cordialement.
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Kelly
Bonjour Océane , j'ai également 19 ans je fais 1m65 pour 93kg... Je n'arrive pas à me sentir bien dans ma peau.. Je sens tous les regards jeté sur moi ... C'est horrible cette situation.. As-tu pu te renseigner pour l'anneau gastrique ? L'âge ne bloque pas ? Merci à toi si tu réponds..
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Malha
Bonjour, je m'appelle Malha et je fais 120 kg. Moi aussi j'aimerais savoir si je peux faire l'opération d'un anneau gastrique, je meurs... je mesure 1m70 … SVP, l’anneau gastrique c’est à partir de combien de kilos ?
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Le poids nécessaire pour une pose d’anneau gastrique varie selon la personne. Pour Océane, il est d’environ 93 kg et pour Malha, il suffit de dépasser 102 kg. Dans tous les cas, seul un spécialiste en chirurgie bariatrique est habilité à approuver la pose d’un anneau gastrique.
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Lafkir
Bonjour je suis femme de trois enfants je voudrais faire l’anneau tard j’ai trop près : je mesure 1,59 m mon poids c’est 85 j’aimerais bien savoir combien ça coûte et à partir combien de kilos pour faire l’opération merci
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Tisha
Bonjour, je pese 90kg et mesure 1m59. J'aimerais faire poser un anneau gastrique. Je desire savoir si ma situation rentre dans le cadre de la prise en charge par la secu?
A cause du poids, je suis essoufflée en permanence meme avec le sport regulier. Je fais maintenant de l'eczema des plis, au niveau de la partie intime et c'est tres desagreable car cela occasionne des démangeaisons. Je desire plus que tout passer a autre chose dans ma vie. Merci de me repondre.
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Sonia
Bonjour je mesure 1,68 pour 85 kilos mon imc est de 30.1 est ce que dans mon cas là pose de l’annea Est pris en charge par la sécu ?
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Nathalie
Bonjour,
Mon problème est semblable aux vôtres, je mesure 1m53 et je n'ose même plus à me peser non seulement je grossis car je ne contrôle plus rien j'ai des gros soucis vertébraux une maladie avec mes pieds qui me fait souffrir j'ai pensé à cette solution mais des problèmes familiaux qui me stress qui n'arrange rien
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Djanny
Bonjour
Je pèse 117 kg et je mesure 1m69, je m'appelle djanny j'aimerais savoir si je peux faire l'opération d'un anneau gastrique j'ai un IMC de 41. Vers qui je peut en parler. Merci.
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kerfah
Bonjour voilà j'ai fait presque 100 kg et moi j'ai des problèmes de dos j'ai les disques très abîmés mon médecin m'a dit c'est à cause du surpoids que vous avez et j'ai essayé de maigrir avec tous les régimes que j'ai fait et j'y arrive pas j'aimerais bien faire un anneau gastrique qu'est-ce que je dois faire parce que moi j'ai une mutuelle mais la moins chère et je la Sécu à côté aussi mais je sais pas combien rembourse j'aimerais bien que vous me renseigner merci à l'avance
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Diana
Bonjour , j’aimerais savoir combien rembourse la sécu pour un anneau gastrique , imc 36 et non pas 40
J’ai 24 ans

J’aimerais beaucoup faire cette opération sachant que j’ai énormément mal au dos et je n’ai pas demander au médecin si sa pouvez venir de mon poid

je suis prise à 100% (endocrinologue)
Pour essayer d’avoir un enfant et avec mon poids il y a des petite complication ( aménorrhée ...)
Est ce que sa aide ?

Je suis en surpoids depuis l’âge de 9-10 ans



Est ce que j’ai à sortir quelque chose de la poche ou pas .. si oui combien ? (Pour économiser )

Surtout pour mon dos ou des fois je reste complètement bloquer sans pouvoir bouger et les genoux et les cheville aussi
Sachant que je n’est pas une iMac de 40 ou plus
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