Remboursement de la circoncision : est-il possible par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Le remboursement de la circoncision est effectué par la Sécurité sociale et la mutuelle tant qu'un phimosis est diagnostiqué chez l'adulte ou l'enfant. Il est réalisé sur la base tarifaire de 78,33 € pour une ablation totale du prépuce. D'autres raisons médicales plus rares (blessures accidentelles, infections, etc.) donnent lieu à une prise en charge.

Plusieurs mutuelles pas chères remboursent entièrement les frais de la circoncision ou de l'ablation du prépuce pour des raisons médicales (posthectomie) après la prise en charge de la Sécurité sociale limitée à 80 % du tarif de base.

En France, le prix de la circoncision varie généralement entre 130 € et 360 €. Ce tarif pour éliminer un prépuce gênant nécessite souvent une mutuelle pour couvrir les restes à charge comme les dépassements d'honoraires.

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Remboursement de la circoncision : à combien s'élève-t-il avec une mutuelle pas chère et la Sécurité sociale pour l'adulte ou l'enfant ?

Le montant accordé par la Sécurité sociale pour rembourser la circoncision en cas de phimosis est d'environ 120 € entre le prix de la posthectomie et les consultations de l'urologue et de l'anesthésiste. Ainsi, aucune différence n'est faite entre les assurés adultes et enfants pubères.

La prise en charge de l'opération par le régime de base reste insuffisante et les dépassements d'honoraires sont fréquents pour ce type d'actes médicaux. Ces derniers sont considérés, dans la majorité des cas, comme des chirurgies plastiques, dont les prix atteignent facilement 300 € en clinique et dépassent dans certains établissements 850 € **.

De plus, malgré l'existence d'une prise en charge du prix de l'ablation de prépuce pour raison médicale, le remboursement de la circoncision rituelle pour les musulmans, les juifs et autres confessions est proscrit par la CPAM et les mutuelles santé.

Face au prix d'une posthectomie prescrite pour phimosis, le remboursement est réparti comme suit :

• La prise en charge de la Sécurité sociale pour la circoncision est de 62,66 €, ce qui correspond à 80 % de la BRSS de 78,33 €. A savoir, le tarif de base de la posthectomie réalisée en urgence est augmenté d'un supplément de 40 € (80 € si entre 00h et 08h). Dans ce cas, la Sécurité sociale rembourse 94,66 € (ou 126,66 € si urgence de nuit).
• La mutuelle finalise le remboursement de la posthectomie en versant 15,67 € si son taux est de 100 %. (Hors urgence)

Afin d'éviter les restes à charge induits par les dépassements d'honoraires, une mutuelle avec un taux de 200 % ou plus est la solution. Le tableau suivant donne un aperçu des remboursements réalisés dans ce cas :

Exemple de remboursement d'une circoncision complète

Comment se faire rembourser la circoncision par la mutuelle et la Sécurité sociale en France ?

Le remboursement de la posthectomie prescrite est possible quand l'ordonnance pour circoncision est rédigée par un urologue. La prise en charge d'une posthectomie réalisée à l'hôpital par la mutuelle doit être précédée par celle de la Sécurité sociale.

Ainsi, l'assuré désireux d'être remboursé d'une circoncision en France est conseillé de choisir une mutuelle santé qui inclut, dans ses garanties, les chirurgies réparatrices suite à :

• Une malformation telle que le phimosis à l'origine de douleurs durant l'érection du pénis chez l'adulte, l'enfant et l'adolescent.
• Un paraphimosis quand le prépuce reste derrière le gland en le serrant douloureusement.
• Une balanite chronique consistant en une inflammation répétée ou continue du gland.
• Une infection du prépuce chez le bébé et le jeune enfant qui nécessite une circoncision en urgence.
• Une difficulté à uriner causée par un prépuce trop serré ou infecté.
• Un accident causant la rupture du prépuce.

Dans tous ces cas, la Sécurité sociale et les mutuelles effectuent le remboursement de chirurgies réparatrices réalisées en clinique ou à l'hôpital telles que la posthectomie. Pour cela, les meilleures complémentaires santé prévoient des taux supérieurs à 300 % de la BRSS.

Quelle mutuelle rembourse bien la circoncision réalisée à l'hôpital pour une raison médicale ?

La majorité des mutuelles remboursent la circoncision prescrite par l'urologue et réalisée à l'hôpital ou en clinique dans un respect total du parcours de soins coordonnés. Les meilleures parmi elles sont :

• Smatis avec une prise en charge aux frais réels de l'ablation du prépuce pour raison médicale
• Mutisis qui rembourse 489,33 € *** au meilleur niveau de garantie
• Apicil et La Mutuelle Générale qui couvrent le prix de la circoncision jusqu'à 326,22 € ***.

Par ailleurs, une mutuelle famille nombreuse adaptée peut être un atout pour bien prendre en charge les frais de la circoncision si l'assuré a plusieurs enfants mâles qui souffrent du rétrécissement de l'anneau préputial.

Quel est le prix de la circoncision remboursée par la Sécurité sociale et les mutuelles santé ?

Le tarif d'une circoncision chez l'enfant ou l'adulte est de 250 € dans 60 % des cas, quand la chirurgie est réalisée dans une clinique conventionnée. Quant au coût minimum constaté dans les hôpitaux, il est de 130 € pour opérer le phimosis en ambulatoire.

Vu ces tarifs, les mutuelles santé avec des taux à partir de 250 % sont amplement suffisantes. Alors demandez un devis pour trouver la formule la plus adaptée pour couvrir ce genre de frais spécifiques aux personnes de sexe masculin.

Quant aux prix des circoncisions rituelles, ils sont compris entre 650 et 1200 € suivant le praticien et les services demandés. Ce coût reste à la charge du patient ou de sa famille si c'est un enfant.

Bon à savoir, le prix de la circoncision varie suivant la durée de l'acte (entre 30 et 60 minutes) et la technique opératoire choisie :

• Ablation du prépuce par un scalpel.
• Techniques de serrage par pince Gomco (pour minimiser le saignement).
• Usage d'un laser, etc.

Remboursement de la circoncision religieuse : peut-il être possible par la Sécurité sociale pour les musulmans et les juifs dans le futur ?

La Sécurité sociale ne rembourse pas les circoncisions religieuses réalisées par les musulmans et les juifs. C'est aussi le cas pour toute ablation partielle ou totale du prépuce à but esthétique ou prophylactique.

En fait, la circoncision rituelle hors phimosis chez les juifs et musulmans est loin de devenir remboursable pour le moment par l'Assurance maladie en France. Pourtant, la posthectomie est largement pratiquée et remboursée dans plusieurs pays occidentaux, y compris à titre préventif.

Le tableau montre des taux de circoncision élevés dans des pays où les régimes de base acceptent de prendre en charge cette intervention. Les bienfaits de l'ablation du prépuce semblent convaincre plusieurs populations loin de tout contexte religieux (musulman ou juif). En effet, le retrait du prépuce réduit les risques d'infections sexuellement transmissibles (IST).

Prise en charge du phimosis : quelles autres chirurgies du pénis sont possibles outre la circoncision ?

Plusieurs traitements du phimosis sont pris en charge par les mutuelles santé et l'Assurance maladie en France. Les plus fréquents en dehors de la circoncision sont :

• la posthioplastie : elle est remboursée de la même façon que la posthectomie selon un tarif de base de 62,70 €. Néanmoins, sa prise en charge peut être renouvelée en cas de récidive du phimosis.
• la corticothérapie : elle concerne les cas de phimosis les moins sévères et nécessite l'application prolongée d'une pommade dermocorticoïde pour détendre la peau du prépuce. Pour cela, une mutuelle qui rembourse les médicaments dermatologiques à 100 % de la BRSS est nécessaire.

Selon les explications de plusieurs urologues-sexologues, l'opération du phimosis la plus efficace est la circoncision (posthectomie). Toutefois, son irréversibilité peut être une véritable contrainte pour ceux qui préfèrent garder leur prépuce. Aussi, l'avis médical est toujours requis avant de retirer le prépuce pour vérifier l'absence de contre-indication (hémophilie, anomalie anatomique…).

De plus, les hospitalisations en urgence sont prises en charge par les mutuelles à comparer en cas de paraphimosis.

* Prépuce trop serré entravant l'érection et le décalottage du gland
** prix minimum indiqué par le site de chirurgie operarme.fr
*** montant de remboursement tenant compte de la posthectomie et de l'anesthésie