Mutuelle en EHPAD et maison de retraite : quelle prise en charge des frais de santé du senior en résidence pour personnes âgées avec formule pas chère ?

Une mutuelle en EHPAD ou autre maison de retraite représente une solution efficace pour la prise en charge des frais médicaux des seniors et personnes âgées dépendantes résidentes. Afin de choisir la bonne, il est judicieux de s'assurer qu'elle garantit le remboursement des frais de la gériatrie, les cures et les soins réalisés en externe (hors de l'établissement). Il est aussi bon qu'elle soit à un prix pas cher.

Ce genre de complémentaire santé spéciale EHPAD est proposé par « Mutuelles-Pas-cheres.org ». Ce dernier précise que les meilleures mutuelles sont celles qui remboursent en intégralité le ticket modérateur et dotées de forfaits suffisants pour la mise à disposition d'équipements (chaises roulantes, lit médicalisé, etc.) nécessaires au bien-être du senior résident en maison de repos.

Ces mutuelles pas chères remboursent aussi les soins de confort en EHPAD généralement refusés par la sécurité sociale. Leurs prises en charge s'étendent aussi aux dépenses du suivi psychologique utiles au résident d'un EHPAD suite à une dépendance permanente.

Pour cette raison, la comparaison des mutuelles permet de découvrir quelle mutuelle prendre en maison de retraite, pourvu qu’elle soit à prix raisonnable et apte à rembourser toutes les dépenses médicales d’un pensionnaire dépendant ou en cours de perte d’autonomie.

Mutuelle en EHPAD ou maison de retraite : quelles prises en charge des soins pour le senior dépendant et la personne âgée résidente ?

Liste des Mutuelles
Pas Chères

Une bonne mutuelle santé pas chère spéciale EHPAD et maison de retraite assure des remboursements sur-mesure et ses garanties s'adaptent au degré de dépendance du senior résident dans l'établissement.

Cette mutuelle s'avère utile en EHPAD quand la sécurité sociale refuse la prise en charge à 100 % les frais médicaux et d'entretien d'une personne âgée et dépendante ; Voici les détails utiles pour choisir la bonne formule :

• Mutuelle du senior résident dans un EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) :

  Les personnes âgées qui perdent leurs autonomies et hébergées dans des EHPAD sont entretenues et soignées par le personnel spécialisé et médical des foyers publics et conventionnés avec la sécurité sociale. Dans ce cas, cette dernière verse un « forfait soins » qui couvre l'intégralité des traitements et équipements utiles au quotidien au sein de l'établissement.
  Pour autant, la mutuelle en EHPAD s'avère très utile pour rembourser les actes médicaux réalisés en externe ou suite à l'intervention d'un praticien en dehors du personnel médical de l'établissement. Cela concerne tous les frais laissant un ticket modérateur (reste à charge) après la prise en charge de l'assurance maladie comme :

  • Les consultations de spécialistes et hospitalisations
  • Les soins dentaires et frais optiques (lunettes)
  • Les achats d'appareils auditifs et autres équipements médicaux individuels
  • Les diverses analyses et radiologies, etc.

  Dans ce cas, le senior peut se contenter d’une mutuelle pas chère (avec un taux de 100 %) tant qu’il consulte des médecins du secteur 1 sans dépassement d’honoraires. Dans le cas contraire, les personnes d'âges avancés habitant les EHPAD et souvent malades sont avantagées par les mutuelles pour 80 et 90 ans qui gardent des tarifs pas chers sur « Mutuelles-Pas-cheres.org ». Ces complémentaires santé assurent aussi le remboursement des médicaments prescrits au taux maximal (100 %).

  De plus, des aides à la mutuelle sont proposées au résidèrent en maison de retraite pour personnes âgées dépendantes et sont souvent sous forme des participations financières ou de services ; c'est le cas de :

  • l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) pour invalides de plus de 60 ans. Elle soulage des frais liés au maintien à domicile ou dans une maison de retraite ; le senior peut ainsi garder un budget pour cotiser à une mutuelle pas chère
  • la complémentaire santé solidaire (CSS) qui coûte moins de 1 €/jour pour un senior résidant ou non dans une maison de retraités du type « EHPAD ».

  Ces deux aides représentent une participation étatique pour payer la mutuelle du retraité ; le téléchargement des formulaires nécessaires à leur demande est possible sur des sites officiels comme « Ameli ».

• Mutuelle de la personne résidente dans un EHPAA (établissement d'hébergement pour personnes âgées autonomes) :

  L'assuré a besoin de toutes les caractéristiques d'une mutuelle retraite et il lui est conseillé d'opter pour des niveaux de garanties capables de couvrir le coût de ses impératifs médicaux comme c'est le cas avant son admission. En effet, les EHPAA ne dispensent aucune prestation médicale et les soins sont tous à la charge du senior résident et sa mutuelle, vu l’absence du « forfait soins » pour les retraités hors EHPAD.

Dans tous les cas, la personne résidente en maison de retraite a intérêt à ce que sa mutuelle rembourse les équipements liés à une dépendance ou une réduction temporaire ou définitive de la mobilité à l'exemple du prix d'un fauteuil roulant ou la location d'un lit médicalisé.

En dehors des frais médicaux couverts par la sécurité sociale, une bonne complémentaire santé pour personne en EHPAD ou maison de retraite rembourse bien les frais de conforts y compris les médecines douces et le soutien psychologique. Toutefois, une question persiste :

« Les mutuelles prennent-elles en charge les maisons de retraite ? »

La réponse est non, vu que les EHAPD et les maison de repos sont à la base des lieux de résidence pour les seniors retraités ; et ce, qu’ils soient équipés ou non pour accueillir des personnes en perte d’autonomie. Dans ce cas, la participation de la mutuelle pour payer la maison de retraite est principalement liée à la prise en charge des frais d’une hospitalisation à domicile.

Vous qui connaissez les effets de l'âge, avant de comparer les offres des assureurs sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org », il est nécessaire de faire attention aux détails susmentionnés. Ces derniers permettent la prise en charge des frais médicaux coûteux par une mutuelle adaptée durant un séjour dans la maison de retraite (EHPAD ou EHPAA).

Mutuelle en EHPAD et maison de retraite : quels remboursements pour le traitement utile aux résidents seniors victimes de maltraitances ?

Au moment de sélectionner une mutuelle, un senior en EHPAD ou son tuteur prévoit les risques de maltraitance qui peuvent être subis en maison de retraite pour personne en perte d’autonomie. En effet, les cas de négligences et d'agressions envers les personnes âgées sont relatés dans 45% des foyers en France.

Dans ce cas, des forfaits élevés pour le remboursement de la psychothérapie et des niveaux de garanties suffisants pour couvrir les coûts des hospitalisations à domicile sont conseillés.

En effet, il est important de déceler les changements de comportement du senior par des séances de psychologue répétitives (1 à 2 par trimestre) : l'objectif est d'éviter à une victime d'accepter sa situation et de réagir dans son intérêt.
Ainsi, au moindre doute, il est bon d'extirper le retraité malade de l'établissement. C'est là où les garanties d'une bonne mutuelle hospitalisation pour couvrir les frais des soins à domicile deviennent utiles : une personne dépendante et traumatisée par les mauvais traitements préfère un lieu familier rassurant pour se rétablir.

De plus, le senior a intérêt d'effectuer des séances de médecines douces, qui lui sont utiles pour le repos physique et psychique. Dans ce cadre, le remboursement de la sophrologie et de l'ostéopathie est à prévoir en priorité.

Demandez vos devis et choisissez la mutuelle santé qui prend soin de vous par des garanties appropriées à votre situation médicale que vous soyez à votre domicile ou résident dans une maison de retraite.

Article mis à jour le 18/02/2022 | Par Mutuelles-pas-cheres.org