Remboursement laser des yeux : combien la mutuelle rembourse-t-elle une opération de la myopie non prise en charge par la CPAM ?

Le remboursement du laser des yeux dépend de la mutuelle, puisque la chirurgie réfractive n'est pas prise en charge par la CPAM lorsqu'elle vise à corriger un défaut visuel.

Certaines complémentaires santé partenaires du comparateur Mutuelles-pas-cheres.org prévoient un « forfait chirurgie réfractive », sous la forme d'un montant annuel par bénéficiaire pour rembourser la chirurgie réfractive destinée à corriger la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie ou la presbytie.

C'est notamment le cas d'APICIL, de PRO BTP, de SwissLife et d'Harmonie Mutuelle qui, dans leurs niveaux de garanties les plus élevés, proposent des remboursements pouvant débuter à 450 €/œil.

Les mêmes forfaits pour soigner la myopie sont utilisables pour d'autres « chirurgies réfractives » *. Tous ces actes ophtalmologiques peuvent recourir au laser ou à des implants (lentilles correctrices permanentes ou des cristallins artificiels) suivant la gravité du trouble de la réfraction.

Découvrez, sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org », les meilleures mutuelles pas chères pour la myopie, la liste des prix des opérations des yeux pratiquées en clinique et les conditions de remboursement.

Remboursement laser des yeux : quelle est la mutuelle disposant du forfait le plus élevé pour assurer une bonne prise en charge de cette chirurgie réfractive ?

Les forfaits les plus intéressants pour le remboursement de l'opération corrigeant la myopie sont proposés par 10 mutuelles qui proposent, à leurs meilleurs niveaux de garantie, des montants supérieurs à 300 €/œil. Le tableau ci-dessous précise le montant pris en charge par chacune de ces complémentaires santé.

Forfaits pour le remboursement de l'opération de myopie par les meilleures mutuelles

Afin d'atteindre des remboursements aussi élevés que ceux indiqués dans le tableau précédent, il est important de prendre une bonne mutuelle optique. Néanmoins, les formules du genre expriment leurs forfaits de deux façons :

• Un montant annuel destiné à une intervention au laser sur un seul œil, comme c'est le cas avec Apicil. Par exemple, le forfait de 500 €/œil opéré est à multiplier par 2, ce qui donne un total de 1000 €.
• Une somme prévue annuellement pour rembourser l'ensemble des interventions pour corriger la vue. C'est notamment le cas avec SwissLife avec 900 € par personne.

Avant de choisir ou de changer de mutuelle pour une opération des yeux, demandez une confirmation écrite du remboursement prévisionnel. Le montant indiqué sur un comparateur doit toujours être confronté au tableau de garanties et aux conditions du contrat. Vérifiez notamment les éléments suivants :

• Le nombre de consultations avant et après l'opération des yeux :
  Un myope consulte le chirurgien en moyenne 2 fois avant l'opération et à 3 reprises après l'acte chirurgical pour vérifier les résultats. Pour cela, il est conseillé de choisir une bonne mutuelle avec des taux à partir de 250 % de la BRSS pour être bien remboursé après l'opération.
• Le temps nécessaire pour activer la garantie spéciale chirurgie réfractive :
  Certaines mutuelles imposent un temps d'attente de plusieurs mois avant de débloquer les remboursements optiques. Eviter ce genre de délai est toujours avantageux.
• La possibilité d'utiliser la carte d'assuré de la mutuelle pour rembourser l'opération de myopie :
  Plusieurs complémentaires santé effectuent la prise en charge du prix de la chirurgie réfractive grâce à leurs cartes à présenter dans des établissements ophtalmologiques partenaires pratiquant des tarifs préférentiels.

Quels sont les types d'opérations de la myopie remboursées par les mutuelles santé et quels sont leurs prix ?

Les mutuelles remboursent deux types d'opérations pour corriger la myopie grâce à leurs forfaits, même si leurs prix sont différents ; les voici :

• Les chirurgies des yeux au laser : elles sont efficaces en cas de myopie inférieure à 10 dioptries. Le recours à ce genre d'opérations réfractives est possible après la stabilisation de la vue qui survient après 20 à 22 ans suivant les individus. Toutefois, il est important de prendre l'avis du chirurgien ophtalmologue pour vérifier l'état général des yeux et l'absence de contre-indication et surtout, que le laser suffit à remodeler le cristallin pour retrouver une vue normale.
  Il existe 3 catégories de lasers pour les yeux touchés par la myopie et leurs coûts sont variables :
  • le tarif d'une opération des yeux au LASIK va jusqu'à 2500 €/œil**.
  • le tarif du laser de surface (PKR) atteint 2000 €/œil**.
  • le coût d'une opération de type SMILE (technique récente) peut valoir 3000 €/œil**.
  Néanmoins, pour les cas les plus légers de myopie, les opérations des yeux au laser sont entre 1000 et 1500 € ** par œil.
• Les chirurgies de myopie avec implant : elles sont préconisées chez l'adulte quand le laser est inefficace lors d'une anomalie visuelle importante (plus de 10 dioptries). Dans ce cas, il est possible de :
  • Greffer une lentille permanente dans l'œil sans enlever le cristallin naturel. C'est la méthode la plus simple.
  • Greffer un cristallin artificiel pour remplacer le naturel. C'est une technique efficace pour retrouver une vue nette.
  À savoir, les implants contre la myopie coûtent entre 1500 et 2000 €/œil ***.

Vu les prix du laser et des implants, le reste à charge suite à une chirurgie réfractive est, au bas mot, de 600 € pour chaque œil traité par laser, même avec une mutuelle très efficace. Afin de minimiser le montant à supporter, il est possible de prendre une surcomplémentaire santé avec un forfait supplémentaire.

Remboursement de l'opération de myopie par la mutuelle : le même forfait sert aussi pour couvrir d'autres chirurgies réfractives en cas d'hypermétropie et d'astigmatisme

La chirurgie de la myopie n'est pas la seule intervention réfractive remboursée par les mutuelles. En fait, le même type de forfaits permet aussi de couvrir les prix des opérations pour soigner l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Là aussi les opérations peuvent utiliser le laser ou des implants oculaires pour corriger la vue. Quant aux prix des opérations, ils sont compris entre 700 et 2500 € par œil.

Si aucune chirurgie ne parvient à corriger votre vue, le port de lunettes ou de lentilles de contact reste la solution permettant d'avoir le remboursement de la CPAM et de la mutuelle ensemble.

* Les chirurgies réfractives permettent de corriger les 3 principales anomalies de la vue : la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
** Prix publié par le Centre Laser Victor Hugo
*** Tarifs découverts sur le site de la Clinique de la Vision

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