Remboursement cure thermale par la mutuelle : combien pour les soins, frais d’hébergement et de transports après la prise en charge de la Sécurité sociale ?

Remboursement cure thermale et hébergement par mutuelle et la sécu

Le remboursement d'une cure thermale par la mutuelle santé atteint 200% pour les soins thermaux. L'hébergement et le transport sont remboursés jusqu'à 507 € suivant un forfait annuel.

Cette prise en charge est généralement intégrale pour les soins prodigués par les médecins thermaux (massages, bains de boue, etc.).

Elle est aussi conditionnée par celle de la sécurité sociale qui limite son remboursement de la cure thermale à 65% des tarifs de base et ne l’augmente qu’en cas d’affection longue durée (ALD).

Afin d'être bien remboursé après une cure thermale, il est intéressant de choisir une mutuelle pas chère avec de bonnes garanties surtout pour les personnes atteintes d'ALD, les femmes enceintes et les seniors. Il est aussi indispensable de respecter les conditions prévues par la sécurité sociale quant à la prescription, le lieu, la durée et la fréquence des traitements dans les stations et centres thermaux agréés par l'assurance maladie.

Dans la suite, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique le mode de remboursement des frais d’hébergement et des soins de cure thermale par la mutuelle et la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) afin de diminuer vos restes à charge.

Remboursement de cure thermale par la mutuelle : comment est-il réalisé avec l’apport de la sécurité sociale face au frais des soins thermaux, d’hébergement et du transport ?

Une mutuelle santé rembourse la cure thermale, l’hébergement et le transport après la prise en charge de la sécurité sociale. Cette dernière se réfère à des tarifs de base qu’elle couvre aux taux de 65 % pour la majorité des patients et 100 % pour les personnes en ALD ou victimes des accidents de travail.

De plus, l’assurance maladie (CPAM) effectue la prise en charge de la cure thermale au secteur 1, sans laisser de reste charge en cas d’ALD ou invalidité (arthrose cervicale, fibromyalgie, Parkinson, etc.). Seuls les frais d’hébergements et du transport sont remboursés partiellement et la mutuelle complète la prise en charge par des forfaits pouvant dépasser 300 €/an.

Quant à la cure thermale d’une femme enceinte, elle est remboursée par la sécurité sociale et la mutuelle uniquement en cas de maladie non liée à la grossesse et durant le 3ème trimestre. Toutes les autres cures sont généralement à la charge la maman.

Ainsi, la meilleure mutuelle à tarif pas cher pour cure thermale rembourse bien :

  • Le tarif de la cure thermale qu’il soit majoré ou non par le centre.
  • Les frais du déplacement selon un plafond limité au prix minimum d'un billet de la SNCF.
  • Les frais de l'hébergement dans une station thermale agréée, un hôpital ou hôtel de proximité.
  • Les frais de confort exclus par la sécurité sociale du remboursement des cures thermales.

Remboursement de la cure thermale : combien la mutuelle et la sécurité sociale prennent-elles en charge ?

La cure thermale est remboursée par la mutuelle et la sécurité sociale selon des valeurs variables comprises entre 500 et 1200 € selon l’emplacement du centre médical, le lieu d’hébergement, le mode de transport et les garanties indiquées dans la formule choisie par le patient. Pour cela, il est bon de décortiquer les montants pris en charge :

  1. La valeur du remboursement de la cure thermale par la CPAM :

    La prise en charge de cure thermale par la sécurité sociale est 319,52 € au minimum si le taux de 65 % est appliqué. Ce montant augmente suivant le tarif de base qui est composé de deux éléments inséparables :

    • Le Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) : c'est un prix fixé par la CPAM et peut varier selon le lieu et les soins effectués. Il est aussi respecté par les mutuelles qui s’en servent pour calculer leurs remboursements.
    • Le complément tarifaire : c'est un montant de quelques euros facturés en complément au TFR par le centre thermal, vu l'absence des dépassements d'honoraires. Il dépasse rarement 2 €/jour et seule la mutuelle le rembourse.

    La somme du TFR et du complément tarifaire est modérée par le Prix Limite de Facturation (PLF) qui est compris entre 491,57 € et 851,20 € par cure thermal. Les mutuelles et la sécurité sociale remboursent sans dépasser ces montants suivant la station et les actes médicaux réalisés ; en voici des exemples :

    Traitement Tarif Forfaitaire de Responsabilité (BRSS) Prix Limite de Facturation Complément tarifaire permis
    Cure thermale rhumatologie 582,13 € 613,82 € 31,69 €
    Cure thermale phlébologie 547,01 € 576,80 € 29,79 €

    Exemples de tarifs de cure thermale conformes aux exigences de la CPAM

    La sécurité sociale prend aussi en charge les frais de l’hébergement à hauteur de 97,50 € au maximum pour les patients ayant des revenus modestes. Néanmoins, son remboursement pour le transport reste très bas et dépasse rarement 30 €.

  2. Le montant remboursé par la mutuelle après la cure thermale :

    La part remboursée par la mutuelle après la cure thermale est comprise entre 172,05 et 297,92 €. En plus de ces montants, s’ajoute un montant de 250 € en moyenne pour les frais d’hébergement et du transport.

    Ces valeurs combinées à la prise en charge de la sécurité sociale suffisent amplement à couvrir la totalité du prix moyen de la cure thermale situé à 650 €. Cela dit, afin de prévenir ce coût, il est nécessaire de choisir les bonnes garanties lors de faire un devis et de consulter en priorité :

    • les forfaits destinés aux actes de confort :

      La chambre personnelle, les massages dans des thermes, le sonna, le spa individuel, etc. et surtout, le transport sanitaire (ambulance ou taxi conventionné) qui sont, en partie, remboursables par des plafonds variables.

    • les garanties additionnelles spéciales pour les frais annexes :

      Il s'agit de plafonds dédiés aux remboursements partiels de l'hébergement dans un hôtel à condition que le centre thermal soit dépourvu de chambres ou en manque de lits.

    Mieux encore, le remboursement des frais d'hébergement et du transport est systématiquement effectué par la mutuelle, même quand leur prise en charge est refusée par la sécurité sociale. Il est réalisé grâce à des forfaits spécifiques indiqués sur le tableau des garanties de la complémentaire santé.

    De plus, les assureurs partenaires de « Mutuelles-Pas-cheres.org » s'orientent vers l'intégration de garanties efficaces pour le remboursement des cures thermales dans chaque mutuelle pour les plus de 50 ans. Cela est dans le but de permettre une meilleure préservation de la santé des seniors.

Remboursement cure thermale : quelle mutuelle santé pas chère est meilleure pour obtenir un bon forfait en 2023 ?

La couverture santé complémentaire spéciale cure thermale est meilleure si elle est choisie avec des garanties similaires à celles d'une mutuelle pour médecines douces. En effet, les soins reçus dans les centres spécialisés sont basés sur des techniques et des produits naturels (massages, bains de boue, etc.). De plus, plusieurs pratiques paramédicales sont requises (ostéopathie, acupuncture, aromathérapie, etc.).

Ainsi en 2023, les meilleures mutuelles pour la cure thermale sont les suivantes :

Nom de mutuelle/assurance Remboursement frais d’établissement et honoraires des médecins Forfait hébergement et transport Remboursement médecines douces (ostéopathie, aromathérapie, etc.)
Identités Mutuelle 200 % 250 € 120 €/an
April 100 % 350 € 120 €/an
MILTIS 100 % 310 € 270 €/an
APIVIA 100 % 150 € 175 €/an
Mutoos 100 % 507 € 300 €/an

Exemples des remboursements de cure thermale par les mutuelles partenaires
selon des pourcentages pour les soins et des forfaits pour l’ébergement

Les remboursements évoqués ci-dessus permettent de couvrir le gros des frais suite à une cure thermale. Ils sont très utiles notamment quand le patient est en ALD et nécessite d'être soigné dans un centre spécialisé.

Rappelez-vous de vérifier les montants couverts par la mutuelle lors des comparaisons gratuites en vérifiant la close « forfait cure thermale » qui constitue un critère de choix important.

Remboursement de la cure thermale : quelles sont les critères et conditions d’acceptation de la prise en charge par la sécurité sociale et les mutuelles ?

La sécurité sociale met plusieurs conditions pour rembourser la cure thermale et elle les impose aussi aux mutuelles sous contrats responsables. En effet, elle exige 4 points essentiels :

  • la prescription par le médecin qui précise l'une des 12 affections pouvant être traitées grâce à une cure. C'est le cas des maladies touchant les muqueuses bucco-linguales, le système urinaire, la peau, l'appareil respiratoire, etc.
  • le dépôt d'une demande de prise en charge à la CPAM à la prescription médicale. Pour cela, il est nécessaire de remplir un formulaire Cerfa n° 11140*04.
  • la réalisation de la cure dans un centre appartenant à la liste des 90 établissements et stations thermales agrés (consultable sur Ameli.fr).
  • le respect de la durée minimale de 18 jours consécutifs pour une cure.

Le remboursement de l'hébergement et du transport du curiste est aussi conditionné par la valeur des revenus. Ces derniers doivent être inférieurs à 14 664,38 €/an. Ce plafond est majoré de 7 332,19 € pour chaque ayant droit.

Afin de bien remplir toutes les conditions recherchées par la CPAM et complémentaires santé, il est important de tenir compte de l'information suivante :

Le remboursement d'une cure thermale interrompue est impossible par la sécurité sociale et la majorité des mutuelles. Seules quelques assurances santé non responsables prévoient des forfaits très minimes en guise de compensation.

Demandez vos devis sur le comparateur « Mutuelles-Pas-Cheres.org », munissez-vous d'une formule capable de couvrir tous vos frais médicaux nécessaires lors de votre séjour en station thermale.


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rolland
problème, les thermes où je vais depuis des années ne prennent pas les cartes de mutuelles santé. est-ce normal et autorisé merci de votre réponse
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Dominique Rousseau
Bonjour
J'ai été hébergée dans un hôtel à côté des thermes. Cure diabète et en ald. Quel montant de remboursement vais je avoir ?
Merci beaucoup pour votre réponse
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