Mutuelle hospitalisation : quelle prise en charge pour les seniors et les plus jeunes en cas de séjours hospitalier avec ou sans chirurgie ?

Mutuelle hospitalisation – prise en charge

La prise en charge des frais d'hospitalisation par une mutuelle hospitalière partenaire de « Mutuelles-pas-cheres.org » est adaptée aux admissions en urgence ou planifiées dans des structures médicalisées pour les seniors ou plus jeunes. Le remboursement atteint :

  • L'intégralité des frais de séjour et du forfait journalier
  • 500 % des tarifs de base des chirurgies et soins hospitaliers
  • un maximum de 170 €/jour pour rembourser la chambre particulière, etc.

Bien qu'elle soit à un prix pas cher, la mutuelle spéciale hospitalisation permet aux seniors d'être bien remboursés des soins et chirurgies les plus récurrentes à partir de 60 ans (opération cardiaque, articulaire, etc.).

Le choix d'une mutuelle pas chère du genre est aussi le moyen d'être remboursé pour les frais de confort (télé, menu à la carte, lit d'accompagnant, etc.) que ce soit en clinique privée ou à l'hôpital public.

Dans la suite, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » donne un exemple de remboursements effectués suite à un séjour en clinique pour une chirurgie fréquente chez les retraités.

Mutuelle pour hospitalisations : liste des prises en charge et garanties communes aux seniors et à leurs cadets durant l'admission à l'hôpital avec chambre particulière

Une mutuelle pas chère spéciale hospitalisation inclut des prises en charge et des garanties qui méritent d'être toujours sans délai de carence pour parer à toute urgence subie par un senior ou une personne plus jeune. Pour cela, une liste de remboursements et de services sont indispensables dans ce genre de formules santé :

  1. La prise en charge des frais d'admission à l'hôpital ou en clinique : Cette garantie permet de rembourser le forfait journalier de 20 €/jour et les frais de séjours. Ces derniers sont couverts aux frais réels par les mutuelles partenaires.
  2. Le remboursement des chirurgies et anesthésies : à partir de ce critère, il est indispensable aux seniors et personnes médicalement fragiles, de s'assurer qu'il s'agit bien d'une mutuelle à effet immédiat. Cette dernière permet de rembourser au meilleur taux (entre 350 et 500 %) même quand une opération est programmée ou prescrite en urgence. Toutefois, lors d'une admission en clinique mutualiste, un taux de 250 % est largement suffisant pour prendre en charge la totalité des dépassements d'honoraires, même d'un grand chirurgien.
  3. Le forfait chambre individuelle : les mutuelles chirurgico-hospitalières, dont les moins chères, remboursent les chambres particulières en clinque dès 25 €/jours. Ce montant est multiplié jusqu'à 6 fois avec les formules les plus adaptées pour les retraités hospitalisés suite à un malaise.
    La prise en charge des frais de la chambre individuelle peut être renforcée par un forfait dédié au lit l'accompagnant. Elle est aussi prolongée dans le temps et dépasse les 60 ou 90 jours.
  4. Le remboursement de l'hospitalisation à domicile : cette garantie est présente dans les mutuelles spécifiques aux seniors d'âge avancé. Elle permet de prendre en charge le prix d'équipements médicaux loués ou achetés durant l'alitement.
  5. La prise en charge du prix d'un transport sanitaire : Le remboursement de l'ambulance et VSL peut atteindre 150 % avec une mutuelle spéciale hôpital et clinique. Ce taux est très suffisant, vu la rareté des dépassements d'honoraires dans ce domaine.

La comparaison des garanties précédentes permet de savoir quelle mutuelle pour l'hospitalisation seule est la mieux conçue pour bien prendre en charge une grosse facture d'hôpital. Dans ce contexte, le comparateur présente ci-dessous un tableau avec les noms des compagnies partenaires qui remboursent le mieux les frais hospitaliers :

Nom de la compagnie Remboursement de la chambre particulière Remboursement de la chirurgie
Identités Mutuelle 150 €/jour 500 %
April 130 €/jour (durée illimitée) 400 %
Apivia 110 €/jour (durée illimitée) 325 %
FFA 100 €/jour 400 %
Apicil 100 €/jour 400 %

Exemples des meilleures mutuelles spéciales hospitalisations recensées par le comparateur Mutuelles-Pas-Cheres.org

De plus, ces complémentaires santé remboursent d'autres frais annexes à l'hospitalisation :

  • les consultations préliminaires avant une admission chez le chirurgien et l'anesthésiste
  • les analyses et radiographies nécessaires pour préparer une chirurgie
  • certains actes de conforts durant une opération ; certaines mutuelles effectuent le remboursement de l'hypnose médicale pour éviter l'anesthésie chimique
  • les frais de rééducation, etc.

Le remboursement de ses frais est un détail important lors de choisir une mutuelle hospitalière adaptée.

Mutuelles pour l'hospitalisation : exemples de remboursements suite à une chirurgie en clinique fréquente chez les seniors retraités

Plusieurs chirurgies sont prises en charge par les mutuelles spéciales hospitalisations pour seniors. Toutefois, l'opération suite à une fracture du col du fémur ou de la hanche concerne plus de 60 % des retraités et le comparateur prend son remboursement comme exemple pour montrer le potentiel d'une complémentaire santé spéciale clinique avec chambre individuelle.

Dans ce cas, 3 garanties sans délai de carence sont nécessaires dans l'ordre suivant :

  • le transport en ambulance à 100 ou 150 % : bien que les dépassements d'honoraires soient rares, il est bon d'avoir une prise en charge renforcée du prix du transport en urgence, vu que l'admission doit absolument être réalisée dans 6 premières heures après la fracture (ou la chute) pour éviter les complications (nécrose, formation de caillot de sang, thrombose pulmonaire, etc.).
  • un remboursement de la chirurgie et de l'anesthésie d'au moins 250 % : Bien que la sécurité sociale rembourse à 100 % du tarif de base d'une prothèse de hanche dans la majorité des cas, les praticiens en clinique privée perçoivent des dépassements d'honoraires importants.
  • La prise en charge du prix de la chambre individuelle : le mieux est de prévoir un forfait minimum de 60 €/jour (la moyenne des prix dans les cliniques privées).

A la vue de ses 3 détails, le remboursement par la mutuelle du senior hospitalisé et opéré rembourse selon les montants suivant :

Actes réalisés BRSS Coût moyen Remboursement Reste à charge
Taux / forfait de la mutuelle Remboursement possible Montant perçue
Transport en ambulance 57,37 € 89,33 € 150 % 57,37 € x 150 % = 86,05 € 86,05 € 3,28 €
Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale 738,78 € 1910 € 250 % 738,78 € x 250% = 1846,85 1288 € 63,15 €
Anesthésie générale 292,60 € 553 € 250 % 292,60 € x 250% = 731,50 553 € 0 €
Chambre individuelle 0 € 680 €
(pour 10 jours)
75 €/jour 750 € 680 € 0 €

Exemple de remboursements par une mutuelle spéciale hospitalisation pour un senior opéré après une fracture du col du fémur

Le tableau montre qu'une mutuelle spéciale hospitalisation de moyenne gamme rembourse bien le senior à la suite d'une chirurgie au niveau du col du fémur et laisse des restes à charge insignifiants en comparaison avec le coût total.

Comparez les garanties chirurgicales et hospitalières des meilleures mutuelles pas chères et partez avec l'assurance d'être bien remboursé.

Mutuelle hospitalisation spéciale seniors : les fausses urgences sont-elles remboursables ?

L'ensemble des dépenses hospitalières est remboursable par les « mutuelles retraites » proposées sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ». Toutefois, les fausses urgences sont refusées par la sécurité sociale et seuls des forfaits adaptés proposés par les assureurs peuvent réduire les restes à charge générés.

A titre d'exemple, l'ambulance du SAMU, appelée suite à une surestimation de la gravité d'un malaise, est prise en charge par les couvertures santé complémentaire si l'assuré dispose d'une garantie avec des plafonds suffisants.

Dans ce cas, le transport sanitaire est remboursable comme un service de confort.

Par ailleurs, les fausses alertes peuvent être déclenchées par un senior d'âge avancé de façon involontaire. Les causes principales sont les systèmes d'appel d'urgence portatifs (pour les personnes à risques et solitaires) et leurs mauvaises manipulations. Les frais générés sont laissés à la charge de l'assuré.

Toutefois, plusieurs compagnies proposent d'acquérir des appareils simplifiés et mieux adaptés aux personnes âgées auprès de professionnels qui appartiennent à des réseaux partenaires comme Santéclair. Le senior évite ainsi les incidents malencontreux en urgence et leurs coûts.

Qu'attendez-vous ? Découvrez les bonnes mutuelles dès maintenant et choisissez celle qui correspond à vos attentes au meilleur rapport remboursement/prix.

Article mis à jour le 11/01/2021 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org


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Liste des avis
Ophélie
Je compte bien me faire opérer du nez et tant pis si ce n’est pas pris en charge par la sécu. Je voudrais savoir s’il y a une mutuelle qui peut me rembourser au moins les frais d’hospitalisation ?
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Si votre opération est purement esthétique, la sécurité sociale ne prend pas en charge. Sinon, plusieurs partenaires à « mutuelles-pas-cheres.org », proposent des forfaits hospitaliers aux frais réels.
A vous de les découvrir en ligne.
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Manie
Salut,
J’ai été opérée le mois dernier et le chirurgien a oublié de retirer une compresse. J’ai été opérée à nouveau pour retirer ce truc. Qui doit supporter les frais : moi, ma mutuelle ou le chirurgien ??
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bienvenue,
Les soins et les dépenses consécutifs à une faute médicale sont à supporter par le chirurgien ou l’hôpital qui l’emploie. Ce pendant, il est généralement nécessaire de porter plainte pour obtenir réparation. Le mieux est de vérifier si votre mutuelle propose un service d’aide juridique pour vous clarifier la procédure à suivre.
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azizi
Bonjour,

Est ce que Malakoff Médéric rembourse la liposuccion ?
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bonjour,
Cette mutuelle rembourse la liposuccion tant que la sécu la prend en charge. Pour cela, il est nécessaire que cette opération soit réparatrice et non motivée par des envies esthétiques.
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El Azhari
Bonjour j’aimer Souscrire a une complémentaire mutuelle je me fait opérer le 23mars. Y aurait-il une complémentaire qui couvrirait mes dépassements d’honoraires a ce jour? Merci
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bonjour, le mieux est de souscrire une mutuelle à effet immédiat pour couvrir les dépassements d’honoraires et autres frais hospitaliers sans attente, réalisez des devis gratuits et focalisez-vous sur les taux de remboursements des dépassement d’honoraires dans le tableau de garanties révélé.
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Daniel Lefebvre
Bonjour, Je voudrais faire un devis hospitalisation à effet immédiat. J'ai mon mari qui a été hospitalisé dimanche et il doit être opéré pour une amputation de la jambe. Il est en ALD pouvez vous m'aider. SVP. Merci.
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Les mutuelles partenaires qui proposent des formules avec des garanties pour l’hospitalisation seule refusent catégoriquement de rembourser les frais des admissions en cours. La plus souple impose un délai de carence d’un mois.
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Marine
Les avis divergent à propos des mutuelles pour l’hospitalisation seule. Mon avis est que la mutuelle hospi à une pec médiocre quand je veux du confort. Alors j’évite ça autant que possible
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offrois
merci de me trouver une mutuelle hospitalisation pas cher
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marie-claude muyl
Bonjour, je suis en invalidité et suis à 100% SS sauf vignettes bleues, je suis à la recherche d'une mutuelle que pour le forfait journalier, je suis à la maaf mais je vais les quitter.
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