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Remboursement mutuelle hospitalisation : comment obtenir une prise en charge proche des frais réels à tarif pas cher ?

mutuelle hospitalisationm

Une mutuelle hospitalisation pas chère peut être à effet immédiat et permettre des remboursements à 400% ou même aux frais réels.
Pour profiter de tels avantages, il est nécessaire d'effectuer des devis comparatifs pour choisir une formule au juste prix avec des garanties élevées pour rembourser les actes hospitaliers (chirurgie, rééducations, etc.), les frais de confort (chambre individuelle, télé, etc.) et le forfait journalier.

La vérification en détail des garanties sur les devis est aussi importante pour éviter les périodes de carence d'une mutuelle pas chère en cas d’hospitalisation imminente en ambulatoires ou avec séjours. De plus, comprendre le calcul des taux de remboursements hospitaliers est un atout majeur pour choisir la bonne mutuelle.

Dans la suite, « Mutuelles-Pas-Cheres.org » vous donne plus de précisions sur les remboursements à prévoir avec des exemples de calculs et les points à vérifier lors de comparer diverses assurances santé et mutuelles spéciales hospitalisations.

Mutuelle et remboursement hospitalier : que vérifier pour s’assurer une prise en charge immédiate aux frais réels ?

L'obtention d'une excellente mutuelle à effet immédiat pour rembourser les frais hospitaliers nécessite de vérifier l'ensemble des garanties (hors dentaire, optique et audition).
En effet, même si la mutuelle pas chère concerne l'hospitalisation uniquement, il est primordial de porter une attention particulière aux détails suivants :

  • Les remboursements des actes avant et après l'admission hospitalière :
    Il est bon de se rappeler que les consultations des médecins (généralistes et spécialistes), les imageries médicales et certains traitements peuvent précéder, accompagner ou succéder l'admission dans un établissement hospitalier.
    Dans cette perspective, il est nécessaire de comparer les couvertures santé complémentaires du genre selon leurs aptitudes à rembourser les dépenses annexes à un séjour dans une clinique.
    Il est aussi crucial de prévoir des taux de remboursements à partir de 250% pour éviter les restes à charge consécutifs aux dépassements d'honoraires pratiqués par les praticiens et les auxiliaires médicaux.
  • Les taux des remboursements prévus pour soins durant l’hospitalisation :
    La chirurgie, l'anesthésie, la radiologie et les bilans médicaux sont les principaux frais à rembourser vu qu'ils sont utiles même en cas d'intervention ambulatoire. Le mieux est de prévoir une mutuelle santé qui rembourse jusqu'à des taux de 400% ou plus, l'hospitalisation dans les établissements publics et les cliniques conventionnées.
  • Les garanties liées directement aux séjours hospitaliers :
    Le forfait pour la chambre individuelle et tous les actes de confort liés (lit accompagnant, télé, menu à la carte, etc.) sont nécessaires en cas d'un séjour prolongé. Les meilleurs assureurs prévoient des plafonds de 120 €/jour.
  • Les actes médicaux pris en charge aux frais réels :
    Les mutuelles spéciales hospitalisations remboursent certaines dépenses liées à l’admission aux frais réels ; c’est le cas pour les frais de séjour et le forfait journalier.
  • Les forfaits dédiés aux médecines douces :
    Plusieurs pratiques non conventionnelles sont utiles pour le bon rétablissement d'un malade. Pour cela, des plafonds prévus par les mutuelles qui atteignent 400 €/an pour permettre un bon remboursement de l'hypnose médicale, la réflexologie et d'autres pratiques paramédicale utiles avant et après la chirurgie.
  • Le remboursement du transport sanitaire :
    Les garanties spécifiques au déplacement en ambulance sont des plus importantes. Les mutuelles proposent des remboursements de 100% majorés ou non de forfaits variables.
  • Les services annexes proposés par l'assureur :
    C'est le cas de la prise en charge d'un alitement ou d'un traitement à domicile en cas d'ALD (affection longue durée) et la mise à disposition de matériels sophistiqués pour plus de confort. Dans l’ensemble, les mutuelles remboursent l’hospitalisation à domicile (HAD) tant que la prise en charge de sécurité sociale est confirmée après la soumission d’une lettre de demande d’accord préalable.

Les points susmentionnés sont les plus importants pour être bien remboursé et s'y limiter permet à l'assuré d'obtenir des cotisations moins chères lors de choisir sa mutuelle dédiée à l'hospitalisation.
Néanmoins, il existe une solution encore moins chère que le comparateur a mise à la disposition des plus démunis et de ceux qui souhaitent une deuxième couverture santé complémentaire juste pour les frais des soins cliniques et de séjour ; il s'agit de la mutuelle pour l'hospitalisation seule. Cette dernière est axée sur le remboursement des urgences en cas de coup dur. Là, c'est à vous de décider si des garanties spécialisées ou plus étendues et variées sont adaptées à votre situation.

Comparez les formules sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » et choisissez une mutuelle à tarif pas cher avec un taux de remboursement élevé pour l'assuré hospitalisé en clinique ou à domicile.

Remboursement de mutuelle hospitalisation : explications de leurs calculs par des exemples aux taux et aux forfaits

Les frais d'hôpital ou de clinique sont remboursés par les mutuelles selon de 2 façons différentes :

  1. Remboursement aux taux des actes hospitaliers :
    • le reste à charge = coût de l'opération – (remboursement sécurité sociale x taux de remboursement de mutuelle) / 100
    • exemple :
  2. La formule suivante permet de savoir le montant du reste à charge après l'intervention de la sécurité sociale et la mutuelle santé :

    Actes réalisés BRSS Coût moyen Remboursement Reste à charge
    Taux de la sécurité sociale Taux de la mutuelle Remboursement possible Montant perçue
    Césarienne (effectué par un chirurgien obstétricien) 313,50 € 450 € 100 % 100 % 313,50 € x 1 =
    313,50 €
    313,50 € 136,50 €
    200 % 313,50 € x 2 =
    627 €
    450 € 0 €
    300 % 313,50 € x 3 =
    940 €
    450 € 0 €

    Exemple du calcul du remboursement d'une césarienne pendant une hospitalisation pour maternité

    La même méthode est utilisée pour le reste des interventions chirurgicales durant une hospitalisation.

  3. Remboursement aux forfaits des actes de conforts à l'hôpital :
    • la chambre individuelle : le plafond peut varier du nul à des valeurs dépassant 100 €/jour cela peut aussi prendre en compte le lit d'accompagnant, le menu à la carte, le téléphone, l'internet, etc.
    • la chirurgie réfractive : cette opération effectuée est remboursée à des valeurs avantageuses surtout quand l'hôpital ou la clinique est conventionnée avec la mutuelle. Les forfaits vont jusqu'à 400 €/œil.
  4. Les frais hospitaliers liés à des actes de commodité sont remboursés uniquement par des forfaits proposés par les mutuelles ; c'est le cas pour :

D'autres actes hospitaliers sont remboursés de la même façon et le calcul est inutile vu l'affichage du montant forfaitaire accessible sur les fiches de garanties à découvrir lors de faire des devis comparatifs en ligne.

Mutuelle hospitalisation spéciale seniors : les fausses urgences sont-elles remboursables ?

L'ensemble des dépenses hospitalières est remboursable par les « mutuelles retraites » proposées sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org ». Toutefois, les fausses urgences sont refusées par la sécurité sociale et seuls des forfaits adaptés proposés par les assureurs peuvent réduire les restes à charge générés.

A titre d'exemple, l'ambulance du SAMU, appelée suite à une surestimation de la gravité d'un malaise, est prise en charge par les couvertures santé complémentaire si l'assuré dispose d'une garantie avec des plafonds suffisants.

Dans ce cas, le transport sanitaire est remboursable comme un service de confort.

Par ailleurs, les fausses alertes peuvent être déclenchées par un senior d'âge avancé de façon involontaire. Les causes principales sont les systèmes d'appel d'urgence portatifs (pour les personnes à risques et solitaires) et leurs mauvaises manipulations. Les frais générés sont laissés à la charge de l'assuré.

Toutefois, plusieurs compagnies proposent d'acquérir des appareils simplifiés et mieux adaptés aux personnes âgées auprès de professionnels qui appartiennent à des réseaux partenaires comme Santéclair. Le senior évite ainsi les incidents malencontreux en urgence et leurs coûts.

Qu'attendez-vous ? Découvrez les bonnes mutuelles dès maintenant et choisissez celle qui correspond à vos attentes au meilleur rapport remboursement/prix.

Article mis à jour le 08/12/2017 | Par Mutuelles-Pas-Cheres.org


Mutuelle hospitalisation avec remboursement efficace pour pas cher Evaluation 4.8 sur 5 note basé sur 5 avis
Commentaires
 
Ophélie
Je compte bien me faire opérer du nez et tant pis si ce n’est pas pris en charge par la sécu. Je voudrais savoir s’il y a une mutuelle qui peut me rembourser au moins les frais d’hospitalisati on ?
Répondre
 
 
Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Si votre opération est purement esthétique, la sécurité sociale ne prend pas en charge. Sinon, plusieurs partenaires à « mutuelles-pas-cheres.org », proposent des forfaits hospitaliers aux frais réels.
A vous de les découvrir en ligne.
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Manie
Salut,
J’ai été opérée le mois dernier et le chirurgien a oublié de retirer une compresse. J’ai été opérée à nouveau pour retirer ce truc. Qui doit supporter les frais : moi, ma mutuelle ou le chirurgien ??
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bienvenue,
Les soins et les dépenses consécutifs à une faute médicale sont à supporter par le chirurgien ou l’hôpital qui l’emploie. Ce pendant, il est généralement nécessaire de porter plainte pour obtenir réparation. Le mieux est de vérifier si votre mutuelle propose un service d’aide juridique pour vous clarifier la procédure à suivre.
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azizi
Bonjour,

Est ce que Malakoff Médéric rembourse la liposuccion ?
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bonjour,
Cette mutuelle rembourse la liposuccion tant que la sécu la prend en charge. Pour cela, il est nécessaire que cette opération soit réparatrice et non motivée par des envies esthétiques.
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El Azhari
Bonjour j’aimer Souscrire a une complémentaire mutuelle je me fait opérer le 23mars. Y aurait-il une complémentaire qui couvrirait mes dépassements d’honoraires a ce jour? Merci
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Bonjour, le mieux est de souscrire une mutuelle à effet immédiat pour couvrir les dépassements d’honoraires et autres frais hospitaliers sans attente, réalisez des devis gratuits et focalisez-vous sur les taux de remboursements des dépassement d’honoraires dans le tableau de garanties révélé.
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Daniel Lefebvre
Bonjour, Je voudrais faire un devis hospitalisation à effet immédiat. J'ai mon mari qui a été hospitalisé dimanche et il doit être opéré pour une amputation de la jambe. Il est en ALD pouvez vous m'aider. SVP. Merci.
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Administrateur de Mutuelles-pas-cheres.org
Les mutuelles partenaires qui proposent des formules avec des garanties pour l’hospitalisati on seule refusent catégoriquement de rembourser les frais des admissions en cours. La plus souple impose un délai de carence d’un mois.
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