Remboursement de prothèse auditive : combien propose les mutuelles santé pas chères et la sécurité sociale ?

remboursement prothese auditive

La valeur du remboursement d'une prothèse auditive par une mutuelle santé et la sécurité sociale, réunies, est comprise entre 50 et 80% de du tarif d'achat de l'appareil auprès d'un audioprothésiste.

En effet, la prise en charge de l'assurance maladie laisse plus de la moitié du prix de l'aide auditive et la mutuelle rembourse selon des taux variables de 100 à 250% du la BRSS** et/ou des plafonds limités à 600 € par oreille équipée.

Afin d'être bien remboursé, il vaut mieux choisir une mutuelle pas chère avec des garanties à la carte adaptée au malentendant. Pour cela, il suffit de faire des devis comparatifs sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » qui donne, dans la suite, plus de précisions sur le calcul et le mode de remboursement d'une prothèse auditive pour l'enfant et l'adulte.

Remboursement d’une prothèse auditive : comment est-il réalisé par une mutuelle santé et la sécurité sociale ?

Le remboursement d’une prothèse auditive par la mutuelle est réalisé après la prise en charge de la Sécurité Sociale qui reste insuffisant face au montant versé par le senior malentendant (entre 750 € et 2000 € par oreille).

Une mutuelle à la carte spéciale audition permet de le compléter et même de le maintenir à des niveaux élevés par le biais de forfaits dédiés aux appareillages amplificateurs des sons. Cependant, il est important de savoir que le remboursement des appareils auditifs peut être compris parmi ceux des autres équipements médicaux comme c'est le cas pour la location d’un lit médicalisé.

Cela évite à l'assuré d'être découragé par les 3 conditions imposées par le régime de base :

  • la prescription de l’appareillage par un médecin dans un but purement médical
  • l’apparition de la prothèse sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) par l’assurance maladie
  • la présentation d’un devis délivré par l’audioprothésiste, après avoir évalué l’adaptabilité de l’appareil au patient

Il est à rappeler que la prise en charge de l’appareil auditif d’un enfant ou d’un adulte est effectuée par l'assurance maladie au taux de 60% sur la base du tarif de convention (TC). Ce dernier s’élève à :

  • un montant de 900 € à 1200 € selon sa classification dans la LPPR pour les moins de 20 ans
  • 199,71 € par an pour l’adulte qui a dépassé la vingtaine sans aucune distinction entre les modèles

Dans ce contexte, il est clair que les seniors sont les plus défavorisés par le régime de base et une mutuelle pour les plus de 50 ans leur est indispensable pour rembourser des appareils auditifs de bonnes qualités.

Ayez le reflexe à faire des devis comparatifs sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » pour découvrir quel assureur est le plus indiqué en cas de dégradation de l'ouïe.

Remboursement de prothèse auditive : comment faire le calcul prévisionnel de celui de votre mutuelle ?

Le calcule du remboursement prévu d'une prothèse auditive est réalisable de la façon suivante :

  • Vérifier la valeur de la prise en charge de la sécurité sociale proposée pour l'assuré équipé d'un appareil auditif :

    Exemple pour un adulte de 50 ans : 199,71 € (BRSS) par oreille

  • Calculer la valeur remboursable par la mutuelle selon le taux et le montant du forfait (s'il y en a) :

    Exemple : 199,71 € (BRSS) x 200% (taux) + 350 € (forfait de la mutuelle) = 649,42 €

  • Additionner le montant proposé par l'assurance maladie à celui de la mutuelle :

    Exemple : 949,42 € (remboursement de la mutuelle) + 199,71 € (BRSS) = 849,13 €

Afin de connaître la valeur du reste à charge laissé à l'assuré, il suffit de soustraire la valeur des remboursements du tarif présent sur le devis de l'audioprothésiste :

=> Exemple : 1280 € (prix de l'appareil) - 849,13 € = 430,87 €

Le reste à charge qui résulte après le remboursement par la mutuelle peut être minimisé par l'achet d'un appareil auprès d'un audioprothésiste mutualiste qui pratique des tarifs moins chers, ou par l'obtention d'une aide financière de la part d'une association pour malentendants.

Vous pouvez aussi prendre une complémentaire santé avec des garanties proches de celles d'une bonne mutuelle retraite pas chère, même à un âge relativement jeune vu sa capacité à rembourser les prothèses auditives. Cependant, il est logique qu'elle soit inadaptée en cas de maternité ou de frais médicaux spécifiques aux moins de 50 ans. Dans ce cas, il est bon de relativiser et de faire des devis comparatifs en ligne pour bien choisir votre contrat santé.

Remboursement d'une prothèse auditive : est-il utile après la greffe d'un implant cochléaire ?

Des garanties pour rembourser les prothèses auditives restent d'actualité même après la greffe d'un implant cochléaire sur une oreille atteinte par une cécité totale. En effet, rien n'indique que le malentendant va s'adapter à l'utilisation de l'appareil greffé au niveau de son crane et supporter son coût mensuel de 250 € à 300 €.

Eviter d'opérer les 2 oreilles à la fois est ainsi conseillé. D'une part, cela évite de perdre totalement l'ouïe si l'implant est mal supporté par le malentendant. De l'autre, il reste possible d'utiliser un appareillage classique et remboursable par la mutuelle sur l'organe auditif intact.

Par ailleurs, porter un implant cochléaire demande des garanties similaires à celles d'un amplificateur des sons à usage médical. Néanmoins, elles sont plus élevées ; alors, autant prendre une mutuelle à tarif pas cher durant la période d'essai qui dure plusieurs mois afin d'économiser sur les cotisations.

Assuré malentendant, profitez des services de comparaisons gratuites sur « Mutuelles-Pas-Cheres.org » pour être sûr de trouver la couverture santé complémentaire correspondante à vos attentes au meilleur prix.

Article mis à jour le 23/09/2016 | Par Mutuelles-pas-cheres.org


Remboursement prothèse auditive : combien par la mutuelle et la sécu ? Evaluation 4.6 sur 5 note basé sur 10 avis
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